糖尿病肾病是什么？了解病因、症状与防治关键措施

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一，属于糖尿病微血管病变的重要表现。随着糖尿病病程的延长，高血糖状态会持续损害肾脏的微小血管结构，尤其是肾小球的滤过功能，从而引发肾功能逐渐下降。该病在早期往往缺乏明显症状，最具代表性的临床征兆是出现持续性微量白蛋白尿，这是肾脏受损的早期信号。

糖尿病肾病的发展阶段与典型症状

糖尿病肾病通常经历多个发展阶段。初期表现为尿中微量白蛋白增加，此时若能及时干预，病情尚可逆转或延缓进展。随着病情恶化，患者将进入显性蛋白尿期，尿液中蛋白质显著增多，甚至出现泡沫尿。与此同时，高血压、下肢水肿、乏力等表现也逐渐显现。

若未得到有效控制，疾病将进一步发展至肾功能不全阶段，最终可能演变为终末期肾病（即尿毒症），此时患者需要依赖血液透析或腹膜透析来维持生命，部分患者甚至需考虑肾移植治疗。因此，糖尿病肾病不仅严重影响生活质量，还显著增加医疗负担和死亡风险。

高危人群与早期筛查建议

研究表明，糖尿病病程超过5年的患者，发生糖尿病肾病的风险明显上升。特别是1型糖尿病患者在发病10年后，以及2型糖尿病患者在确诊后5年以上，应定期进行相关检查。推荐的筛查项目包括：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、24小时尿蛋白定量、血清肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR）以及眼底检查。

值得注意的是，糖尿病肾病常与其他微血管并发症并存，如糖尿病视网膜病变。因此，全面评估有助于早期发现多系统损害，实现综合管理。

如何有效预防和延缓糖尿病肾病进展？

控制血糖是预防糖尿病肾病的核心措施。长期保持糖化血红蛋白（HbA1c）在目标范围内（通常建议控制在7%以下，具体因人而异），可显著降低肾脏损伤风险。同时，血压管理同样至关重要，建议糖尿病患者的血压控制在130/80 mmHg以下，必要时使用具有肾脏保护作用的降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）类药物。

此外，调节血脂水平、控制体重、戒烟限酒、低盐低蛋白饮食等生活方式干预也不容忽视。适量运动有助于改善胰岛素敏感性，进一步稳定代谢指标。

发现异常后该怎么办？

一旦检查发现尿蛋白升高，无论是否已确诊为糖尿病肾病，都应引起高度重视。建议尽快就医，由内分泌科或肾内科医生制定个体化治疗方案。除了药物干预外，还需加强自我监测，定期复查肾功能及相关指标，动态评估病情变化。

总之，糖尿病肾病是一种可防可控但不可逆的严重并发症。通过早期筛查、科学管理和健康生活方式的坚持，大多数患者可以有效延缓疾病进程，避免进入透析阶段，提升长期生存质量。提高公众对糖尿病肾病的认知，是实现早诊早治的关键一步。