糖尿病肾病早期有哪些表现？这些信号千万别忽视

了解糖尿病肾病的发展阶段

糖尿病肾病是长期高血糖对肾脏造成慢性损害的结果，属于糖尿病常见的微血管并发症之一。该病通常经历五个发展阶段，从第一期到第五期，病情逐步加重。在疾病初期（一期至三期），肾脏虽然已开始受损，但往往没有明显的临床症状，容易被患者忽视。因此，了解早期的潜在信号，对于及时干预和延缓病情进展至关重要。

早期症状不明显但有迹可循

尽管糖尿病肾病在早期阶段缺乏典型症状，但仍有一些细微的变化值得警惕。最常见的是尿液中出现较多泡沫，尤其是排尿后泡沫长时间不消散，这可能是蛋白尿的早期表现。蛋白尿意味着肾脏的滤过功能出现异常，导致蛋白质从尿液中漏出。此时进行尿常规检查，可能会发现微量白蛋白尿，这是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。

微量蛋白尿：关键的预警信号

在糖尿病肾病的第二期和第三期，虽然肾小球滤过率可能仍处于正常或偏高水平，但尿液中已经开始出现微量白蛋白。这一阶段被称为“微量白蛋白尿期”，是干预的最佳时机。如果能在此阶段通过控制血糖、血压和血脂，配合生活方式调整，有很大机会延缓甚至阻止病情进一步恶化。

进入中期：症状逐渐显现

当糖尿病肾病发展到第四期时，病情明显加重，表现为大量蛋白尿，尿蛋白定量显著升高。由于血液中的白蛋白大量流失，会导致低蛋白血症，进而引发身体组织液体潴留。患者常出现下肢浮肿，严重时颜面部也会出现水肿，部分人还会感到乏力、食欲下降等全身性症状。这一阶段往往是患者首次因明显不适前往医院就诊的原因。

水肿背后的病理机制

水肿的发生与蛋白质丢失密切相关。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分，当其水平下降时，血管内的水分会渗入周围组织，造成局部或全身性水肿。此外，肾脏调节水钠平衡的能力也逐渐减弱，进一步加剧了体液潴留的问题。

晚期病变与肾功能衰竭

到了糖尿病肾病第五期，也就是终末期肾病阶段，肾功能已严重受损。此时血肌酐和尿素氮水平明显升高，提示肾小球滤过功能显著下降。患者可能出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、高血压等一系列尿毒症症状。若不及时进行透析或肾移植，将危及生命。

早筛查、早干预是防治关键

鉴于糖尿病肾病早期隐匿性强，定期体检显得尤为重要。建议所有糖尿病患者每年至少进行一次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测和肾功能评估（如血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）。同时，严格控制血糖、血压（目标一般为<130/80 mmHg）、血脂，并戒烟限酒、合理饮食、适量运动，有助于最大程度保护肾脏健康。

总结：重视信号，守护肾脏

糖尿病肾病并非一朝一夕形成，而是一个缓慢进展的过程。抓住早期窗口期，识别尿泡沫增多、微量蛋白尿等“无声警报”，积极采取医学干预措施，才能有效避免走向透析的境地。每一位糖尿病患者都应提高警惕，把肾脏健康纳入日常管理的重点范畴。