糖尿病肾病患者为何在透析后生存期较短？

糖尿病肾病与透析：复杂的健康挑战

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，当病情进展至终末期肾病时，患者往往需要依赖透析来维持生命。然而，许多患者和家属都会发现，一旦开始透析，患者的预期寿命似乎显著缩短。这背后的原因并非单一因素所致，而是多种病理机制和全身性损害共同作用的结果。

糖尿病本质上是一种影响全身血管系统的慢性代谢性疾病。长期高血糖会持续损伤血管内皮细胞，引发广泛的微血管和大血管病变。其中，糖尿病肾病属于典型的微血管并发症，主要表现为肾小球滤过功能下降、蛋白尿增加，最终发展为肾功能衰竭。

除了肾脏受损外，糖尿病还会引起其他部位的微血管病变，如糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明，糖尿病神经病变则会引起四肢麻木、疼痛或感觉异常。这些并发症状表明，患者的身体已处于多系统受累状态，整体健康状况明显恶化。

更为严重的是，糖尿病患者常伴有大血管并发症，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑梗死、颈动脉狭窄以及下肢动脉闭塞等。这些疾病不仅增加了心血管事件的风险，也使得患者在进行透析治疗时面临更高的手术风险和更低的耐受能力。

当糖尿病肾病患者需要开始透析，通常说明其肾功能已经丧失超过90%，且难以通过药物或其他手段逆转。此时，不仅仅是肾脏功能衰竭，往往还伴随着心脏负荷加重、贫血、电解质紊乱、钙磷代谢异常等一系列问题。这些并发症相互影响，形成恶性循环，进一步削弱患者的生命力。

虽然透析可以帮助清除体内代谢废物和多余水分，但它无法完全模拟健康肾脏的内分泌调节功能，例如促红细胞生成素的分泌、维生素D的活化等。因此，即使规律透析，患者仍可能面临严重的贫血、骨质疏松、高血压等问题，生活质量受到严重影响。

研究表明，与其他原因引起的终末期肾病相比，糖尿病肾病患者在接受透析后的五年生存率明显偏低。这一现象的背后，正是由于糖尿病带来的多系统损害叠加透析本身带来的负担所致。尤其是老年患者或合并多种基础疾病的个体，预后更为不容乐观。

尽管前景严峻，但通过科学的血糖控制、血压管理、营养支持、定期监测及心理干预，仍可在一定程度上延缓病情进展，提高透析期间的生活质量和生存时间。早期识别肾功能异常并积极干预，对于改善糖尿病肾病患者的长期预后至关重要。

糖尿病肾病发展到透析阶段已是疾病晚期，此时治疗难度大、成本高、效果有限。因此，广大糖尿病患者应高度重视日常血糖、血压和肾功能的监测，坚持健康生活方式，避免高盐高脂饮食，戒烟限酒，定期体检，争取在病变早期就进行有效干预，从而最大程度地延长健康寿命。