老人骨质疏松应该挂什么科室？全面解析就医路径与防治策略

随着我国人口老龄化进程的不断加快，骨质疏松已成为威胁中老年人健康的重要慢性疾病之一。该病在医学上归类于内分泌科常见病范畴，尤其高发于65岁以上的老年群体以及绝经后的女性人群。由于其发病隐匿、进展缓慢，常被称为“沉默的杀手”，许多患者在出现严重症状前往往毫无察觉。

骨质疏松的典型特征与高危人群

骨质疏松的本质是骨量减少、骨组织微结构退化，导致骨骼脆性增加，极易发生骨折。虽然任何年龄都可能受到影响，但老年人和绝经后女性因激素水平变化（如雌激素下降），骨代谢失衡更为显著，因此成为该病的两大高发人群。尤其是70岁以上女性，患病率可高达30%以上。

为何应首选内分泌科就诊？

由于骨质疏松与体内钙磷代谢、维生素D水平、甲状旁腺功能及性激素分泌密切相关，属于内分泌系统调控范畴，因此初诊时建议优先挂内分泌科。医生会通过详细的问诊了解患者的饮食习惯、运动情况、既往病史及用药史，并安排一系列专业检查，包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D等生化指标检测，以及最关键的双能X线吸收测定法（DXA）进行骨密度评估。

早期识别症状，避免病情恶化

骨质疏松在早期通常没有明显不适，容易被忽视。但当疾病发展到一定阶段，可能出现以下警示信号：持续性腰背部疼痛、轻微外力下即感不适、身高逐年缩短（缩短超过4厘米需警惕）、驼背加重等。一旦出现这些表现，应立即前往医院内分泌科进行系统筛查，做到早发现、早干预。

若发生骨折，需转至骨科治疗

当骨质疏松进展为严重阶段，可能发生自发性或轻微外伤后的病理性骨折，常见部位包括胸腰椎、髋部、腕部等。此时不仅需要内分泌科继续管理原发病因，还需联合骨科进行专科处理。例如椎体压缩性骨折可能需要椎体成形术（PVP/PKP），髋部骨折则常需手术固定或关节置换，术后还需长期康复训练。

多学科协作提升治疗效果

现代医学强调对骨质疏松的综合管理，涉及内分泌科、骨科、康复科、营养科等多学科协作。治疗方案通常包括药物干预（如双膦酸盐、降钙素、RANKL抑制剂）、补充钙剂与活性维生素D、个性化运动指导（如抗阻训练、平衡训练）以及生活方式调整（戒烟限酒、防跌倒措施）。

预防胜于治疗：日常如何保护骨骼健康？

对于中老年人而言，预防骨质疏松至关重要。建议每日摄入足量钙（1000–1200mg）和维生素D（800–1000IU），坚持规律的日光照射和适度负重锻炼，如快走、太极、广场舞等。同时定期体检，特别是50岁以上人群应每1–2年做一次骨密度检测，建立个人骨骼健康档案。

总之，老年人若怀疑患有骨质疏松，应首先前往医院的内分泌科进行专业评估与诊断；若已发生骨折，则需及时转诊至骨科接受进一步治疗。通过科学规范的诊疗流程和长期健康管理，可有效延缓疾病进展，显著降低骨折风险，提高晚年生活质量。