老年骨质疏松如何科学防治与治疗

骨质疏松是一种常见的慢性全身性骨骼疾病，主要由于年龄增长、激素水平变化、营养摄入不足等多种因素导致骨密度降低、骨微结构退化，使骨骼变得脆弱，极易发生骨折。尤其在70岁以上的老年人群中，这种被称为“老年性骨质疏松”的病症更为普遍，严重影响生活质量，甚至威胁生命安全。

老年骨质疏松的三大治疗方向

针对老年骨质疏松的治疗，医学上通常采用综合干预策略，主要包括基础干预、药物治疗以及必要时的外科治疗三个层面，三者相辅相成，共同提升骨骼健康水平。

基础干预是防治骨质疏松的第一步，也是长期管理的核心。老年人应注重均衡饮食，增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜和海产品等。同时，每日适量补充钙剂（建议每日摄入1000-1200毫克）和维生素D（800-1000国际单位），有助于促进钙的吸收与骨骼矿化。

此外，适度的户外活动和阳光照射能有效提升体内维生素D的合成。鼓励老年人进行低强度负重运动，如散步、太极拳、广场舞等，既能增强肌肉力量，又能刺激骨形成，减少跌倒风险。

对于已确诊为中重度骨质疏松的患者，单纯依靠生活方式调整往往不足以控制病情，需结合药物治疗。目前临床上常用的药物分为两大类：

第一类是抑制骨吸收的药物，如双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）和降钙素类药物，能够有效减缓骨量丢失，降低椎体及髋部骨折的发生率。

第二类是促进骨形成的药物，如甲状旁腺激素类似物（特立帕肽），适用于严重骨质疏松或多次骨折的高危人群，可显著提升骨密度，改善骨质量。

用药需在医生指导下进行，并定期监测骨密度和血钙水平，避免不良反应。

当骨质疏松引发骨折，尤其是脊柱压缩性骨折或髋部骨折时，外科治疗成为关键手段。常见的微创手术包括经皮椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP），可通过注入骨水泥稳定骨折椎体，迅速缓解疼痛，恢复脊柱功能。

而对于髋部骨折等严重情况，可能需要进行人工关节置换或内固定手术，术后还需配合康复训练，帮助患者尽快恢复行动能力，预防长期卧床带来的并发症，如肺炎、压疮和深静脉血栓等。

由于骨质疏松早期症状隐匿，很多老年人往往在发生骨折后才意识到问题的严重性。因此，建议50岁以上人群，特别是绝经后女性和70岁以上男性，定期进行骨密度检测（如双能X线吸收法DXA），做到早发现、早干预。

一旦确诊为骨质疏松，应及时前往医院内分泌科或骨质疏松专科就诊，制定个体化的治疗方案。通过科学的生活方式、合理的药物使用和必要的医疗干预，绝大多数老年患者都能有效控制病情，显著降低骨折风险，提升晚年生活质量。