查骨质疏松怎么查？全面了解检测方法与预防措施

骨质疏松是一种常见的骨骼代谢性疾病，主要表现为骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼变脆、易发生骨折。要准确诊断骨质疏松，必须通过科学的医学检查手段，包括骨密度测定、骨折筛查以及相关生化指标检测，并结合临床症状进行综合判断。在检查过程中，还需注意与原发性或转移性骨肿瘤等其他骨骼疾病进行鉴别诊断，以避免误诊误治。

骨质疏松的主要检测方法

1. 骨密度测定：诊断的核心依据

骨密度（BMD）测定是目前诊断骨质疏松最常用且最可靠的方法。世界卫生组织（WHO）推荐使用双能X线吸收法（DXA）作为金标准，主要用于测量腰椎和髋部的骨密度。该方法精准度高、辐射剂量低，适用于评估骨折风险及监测治疗效果。对于特定人群，如45岁前绝经的女性、长期使用糖皮质激素（超过3个月）、有脆性骨折史者，建议尽早进行DXA检查。

除了DXA技术外，定量CT（QCT）也可用于骨密度检测，尤其适合脊柱部位的三维评估，能够更准确地区分皮质骨与松质骨的变化。此外，定量超声（QUS）作为一种无辐射、便携式的筛查工具，常用于社区初筛或不便接受放射检查的人群，虽然不能替代DXA，但可作为辅助参考。

2. 骨折筛查：影像学检查不可少

X线检查是骨折筛查的重要手段之一，能够直观显示骨骼形态变化，识别是否存在压缩性骨折、陈旧性骨折或其他结构性异常。特别是在老年人群中，即使没有明显外伤史，也可能出现无症状的椎体骨折，因此定期进行脊柱侧位X光检查尤为重要。

对于疑似存在隐匿性骨折或复杂病变的患者，医生还可能建议进行磁共振成像（MRI）或核素骨扫描，以便更全面地评估骨骼健康状况，排除肿瘤、感染等其他病因。

3. 骨转换标志物检测：反映骨代谢状态

骨转换标志物是一类血液或尿液中的生物化学指标，分为骨形成标志物（如骨钙素、碱性磷酸酶）和骨吸收标志物（如β-胶原降解产物、NTX）。这些指标可以动态反映骨重建过程的活跃程度，有助于判断病情进展、预测骨折风险以及评估药物治疗反应。

例如，在接受抗骨质疏松治疗期间，通过定期监测骨转换标志物的变化，可以帮助医生调整治疗方案，实现个体化管理。

结合临床症状综合判断

专科医生在诊断骨质疏松时，不仅依赖检查数据，还会结合患者的临床表现进行综合分析。常见症状包括全身乏力、负重后加重的骨痛、腰背部酸痛、身高缩短、驼背等脊柱变形现象。部分严重患者因胸椎压缩性骨折导致胸廓畸形，进而压迫心肺功能，引发胸闷、气短甚至呼吸困难等症状。

特别是绝经后女性和60岁以上老年人群，属于骨质疏松的高危群体，若伴有日光照射不足、钙摄入缺乏、维生素D水平低下等情况，患病风险显著升高。因此，出现上述症状应及时就医，进行全面体检和系统评估。

如何预防骨质疏松？从生活习惯做起

预防胜于治疗。保持良好的生活方式是防治骨质疏松的基础。日常饮食应注重富含钙质的食物摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等；同时补充足够的维生素D，促进钙的吸收利用。晒太阳是最自然的维生素D来源，建议每天户外活动15-30分钟，尤其是在上午10点至下午3点之间阳光充足时段。

此外，坚持适量运动，如散步、太极拳、瑜伽、抗阻训练等，有助于增强肌肉力量和骨骼强度，降低跌倒和骨折风险。戒烟限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，也有助于减少钙质流失。

对于高危人群，建议每年进行一次骨密度检测，做到早发现、早干预。如有必要，可在医生指导下合理使用钙剂、维生素D制剂或抗骨质疏松药物，实现规范化治疗与长期管理。