什么是骨质疏松症？了解这种“沉默的流行病”及其防治策略

骨质疏松症是一种常见的全身性代谢性骨骼疾病，主要表现为骨量减少、骨组织微结构退化以及骨脆性增加，从而显著提升骨折的风险。由于其早期症状不明显，常常在发生骨折后才被发现，因此被称为“沉默的杀手”。该病症多见于中老年人群，尤其是绝经后的女性和65岁以上的男性，已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。

骨质疏松的流行现状与危害

在我国，骨质疏松的患病率呈现出逐年上升的趋势。数据显示，60岁以上老年人中约有36%的人患有不同程度的骨质疏松症，其中女性的发病率显著高于男性。随着我国人口老龄化进程加快，这一数字预计还将持续增长。骨质疏松不仅会导致慢性疼痛和活动受限，更严重的是轻微外力（如咳嗽、弯腰或跌倒）就可能引发髋部、脊柱或腕部等部位的骨折，给家庭和社会带来沉重的医疗负担。

骨质疏松的主要类型

1. 绝经后骨质疏松症

这是最常见的类型之一，主要发生在女性绝经后的5-10年内。由于雌激素水平急剧下降，骨吸收速度超过骨形成，导致骨量快速流失，尤其以脊椎和桡骨远端最为明显。

2. 老年性骨质疏松症

通常指70岁以上人群发生的骨质疏松，与年龄相关的钙吸收能力下降、维生素D缺乏及运动减少等因素密切相关，常表现为全身性骨量降低。

3. 特发性骨质疏松症

较为少见，多发生于青少年或中青年，病因尚不明确，可能与遗传因素有关，需排除其他继发性原因后方可诊断。

4. 继发性骨质疏松症

由其他疾病或药物引起，如长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、类风湿关节炎、慢性肾病等，这类骨质疏松在控制原发病后部分可逆。

常见临床表现有哪些？

许多患者在早期并无明显症状，但随着病情进展，可能出现以下表现：持续性的腰背部酸痛或钝痛，尤其是在久坐、久站或负重后加重；全身骨骼隐痛，夜间或寒冷季节更为明显；身高逐渐变矮，出现驼背（俗称“老年性驼背”）；轻微外伤甚至日常活动即可导致骨折，最常见的是椎体压缩性骨折、髋部骨折和前臂骨折。

如何科学诊断骨质疏松？

确诊骨质疏松主要依赖医学检查手段。骨密度检测（DXA双能X线吸收法）是目前国际公认的金标准，通过T值判断骨质状况：T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松。此外，X光、CT或MRI可用于评估是否存在骨折或骨骼变形。医生还可能结合血液检查（如钙、磷、碱性磷酸酶、维生素D水平）和尿液指标来分析骨代谢状态。

骨质疏松的治疗与管理策略

治疗骨质疏松应遵循个体化、综合干预的原则。首先应选择正规医院进行系统评估，并在专业医师指导下使用抗骨质疏松药物。常用药物包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、甲状旁腺激素类似物、RANKL抑制剂等。同时，补充钙剂和活性维生素D是基础治疗的重要组成部分。

生活方式的调整同样关键

均衡饮食，多摄入富含钙的食物如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜；坚持适度负重锻炼，如快走、太极、力量训练，有助于增强肌肉力量和骨骼强度；避免吸烟、限制饮酒、减少咖啡因摄入；家中做好防跌倒措施，如安装扶手、保持地面干燥，穿防滑鞋等，都能有效降低骨折风险。

预防胜于治疗：从年轻时就开始护骨

骨骼健康是一个长期积累的过程。峰值骨量在30岁左右达到顶峰，之后逐渐下降。因此，青少年和青壮年时期应注重营养和运动，为骨骼储备足够的“骨本”。中年后定期筛查骨密度，特别是绝经期女性和高危人群，做到早发现、早干预，才能真正实现对骨质疏松的有效防控。