垂体瘤手术前后护理全攻略：科学照护促进康复

垂体瘤是一种起源于脑下垂体的常见颅内肿瘤，多数为良性，但其位置特殊，容易影响内分泌功能及视觉通路。因此，在接受手术治疗的过程中，术前准备与术后护理显得尤为重要。科学、系统的护理不仅能降低并发症风险，还能显著提升患者的康复速度和生活质量。以下是针对垂体瘤患者在手术前后需要重点关注的护理措施。

一、术前护理：全面评估，精准准备

术前护理是确保手术顺利进行的基础环节，医护人员需对患者的身体状况进行全面评估，并做好心理疏导与生理监测，帮助患者以最佳状态迎接手术。

由于垂体瘤可能影响抗利尿激素（ADH）的分泌，导致尿崩症或水潴留等问题，因此术前必须对患者的排尿情况进行严密观察。建议实施24小时动态尿量记录，包括每次排尿的时间、颜色、性状和具体尿量，以便医生判断是否存在内分泌紊乱，为术中补液和术后管理提供依据。

多数垂体瘤会向上生长，压迫视交叉，从而引起视力下降、视野缺损（如双颞侧偏盲）等症状。术前应由专业眼科医师进行详细的视力测试和视野检查，并保留原始数据。这不仅有助于明确诊断，还可作为术后疗效评估的关键对比资料，及时发现神经功能是否改善或恶化。

面对脑部手术，患者常伴有焦虑、恐惧等情绪。护理人员应主动沟通，向患者及其家属讲解手术流程、预期效果及可能的风险，增强其治疗信心。同时指导患者保持规律作息，避免感冒、咳嗽等增加颅内压的因素，为手术创造良好条件。

术后72小时是病情变化最为关键的时期，必须加强监护，早期识别并处理可能出现的并发症，保障患者安全度过围手术期。

术后应将患者安置于安静、光线柔和的病房，使用心电监护仪持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及意识状态。特别要注意意识水平的变化——若出现嗜睡、烦躁不安或反应迟钝，可能是颅内出血或脑水肿的表现，需立即通知医生进行头颅CT检查，以便及时干预。

术后因垂体后叶受损，部分患者易出现中枢性尿崩症，表现为多尿、口渴、低比重尿。护理人员需每小时观察尿色、尿量，精确记录24小时出入水量。当尿量持续超过200ml/h或每日总量超过4000ml时，应高度怀疑尿崩，及时报告主治医师，必要时给予去氨加压素（DDAVP）等药物控制症状。

尿崩常伴随钠、钾等电解质异常，尤其是高钠血症或低钠血症，严重者可引发抽搐、昏迷甚至脑损伤。因此，术后需定期抽血化验电解质、血糖、肾功能等指标，根据结果调整输液方案，维持内环境稳定。对于高钠患者应缓慢补液，避免过快纠正导致脑桥中央髓鞘溶解。

经鼻蝶入路手术后，若鞍膈未完全闭合，可能导致脑脊液从鼻腔或口咽部渗出。护理中应注意患者是否有“清水样”液体自鼻孔流出，尤其是在低头或用力时加重；还可能伴有头痛、颈部僵硬等症状。一旦发现疑似脑脊液漏，应立即取侧卧位，禁止擤鼻、咳嗽及用力排便，迅速联系医生评估是否需要腰大池引流或再次手术修补。

术后初期应禁食6-8小时，待吞咽反射恢复后可逐步给予流质饮食，避免辛辣刺激食物。鼓励患者早期床上活动，预防深静脉血栓形成。一般术后3天可在协助下坐起，逐渐过渡到下床行走，但应避免剧烈运动和弯腰动作至少一个月。

总之，垂体瘤的治疗不仅是外科技术的体现，更离不开系统而细致的护理支持。通过术前充分准备、术后严密观察与个性化照护，能够有效减少并发症，加快康复进程，最终实现患者身心的全面恢复。