8岁女孩长期受脚气困扰，科学治疗9个月成功康复

（声明：本文仅用于医学科普，保护患者隐私，所有个人信息均已进行脱敏处理）

病例摘要

本文介绍一位8岁女童因长期忽视足部症状，导致足癣与甲癣持续发展超过一年的典型病例。患儿最初表现为足部脱皮、趾甲发黄增厚，并伴有明显瘙痒感，但未及时就医。直至症状加重后前往湖南省人民医院就诊，经专业检查确诊为真菌感染所致的足癣和甲癣。医生根据病情制定了系统的外用抗真菌治疗方案，包括盐酸阿莫罗芬搽剂与萘替芬酮康唑乳膏联合使用。经过为期9个月的规范用药及家庭护理配合，患儿最终实现全面康复，皮肤与趾甲均恢复正常形态，真菌镜检呈阴性，临床症状完全消失。

基本信息与疾病概况

基本信息

性别：女｜年龄：8岁｜就诊医院：湖南省人民医院｜就诊时间：2021年6月

疾病类型

足癣（俗称“脚气”）、甲癣（灰指甲）

治疗方案

采用局部外用药物治疗，具体包括盐酸阿莫罗芬搽剂用于甲面感染区域，每日一次；萘替芬酮康唑乳膏涂抹于足底及趾间病损部位，每日两次，持续用药并定期随访。

治疗周期与效果

门诊初诊后给予带药回家治疗，每三个月复诊一次，总疗程约9个月。治疗结束后复查显示真菌检测阴性，趾甲生长正常，足部皮肤无脱屑、无瘙痒，达到临床治愈标准。

一、初次接诊情况

患儿由家长陪同前来就诊，主诉近一年多来双脚反复脱皮、趾缝起白皮，右脚第三、第四趾甲逐渐变黄、增厚且变形，同时伴有夜间加重的瘙痒感，孩子常不自觉用手抓挠，甚至出现轻微抓破现象。家长起初误以为是普通“湿疹”或“缺乏维生素”，并未引起足够重视。直到近期症状加剧，影响孩子日常活动和睡眠质量，才决定来院检查。通过详细问诊和体格检查发现：双足底及趾间存在广泛性鳞屑样脱皮，部分区域有轻度红斑；右足两个趾甲明显浑浊、增厚、边缘翘起，符合典型甲真菌病表现。为进一步明确诊断，采集患处皮屑与甲屑进行氢氧化钾涂片镜检，结果提示可见分枝菌丝，确诊为皮肤癣菌感染所致的足癣合并甲癣。

二、病因分析与治疗过程

在深入沟通中了解到，该患儿家中有多位成员曾患有脚气，日常共用擦脚毛巾、拖鞋及洗脚盆的情况较为普遍，极有可能因此造成交叉感染。医生向家属耐心解释：足癣是由真菌引起的浅表性皮肤病，具有较强传染性，尤其在潮湿闷热环境中更易传播。儿童免疫力尚未完全成熟，若接触污染物品极易被感染。虽然病症常见于成人，但近年来儿童发病率也呈上升趋势。

针对患儿具体情况，制定个体化治疗方案：一方面使用萘替芬酮康唑乳膏对足部皮肤病变区域进行每日两次涂抹，以快速控制炎症反应和缓解瘙痒；另一方面，对于顽固的甲癣问题，则选用强效渗透型抗真菌药——盐酸阿莫罗芬搽剂，每周使用1-2次，需先将病甲表面打磨薄化后再均匀涂布，确保药物有效渗入甲板深层杀灭真菌。此外，特别强调家庭环境管理的重要性，建议全家开展“抗真菌行动”，如彻底清洗晾晒共用物品、避免赤脚行走于公共浴室等高风险场所。

三、治疗成效追踪

经过3个月的坚持用药，患儿首次复诊时反馈脚部瘙痒已基本消失，足底及趾间的脱屑现象显著减少，皮肤逐渐恢复光滑状态，说明外用乳膏对皮肤癣菌控制良好。然而，由于指甲生长周期较长（通常需6-12个月），原有的病甲仍未完全替换，仍需继续使用阿莫罗芬搽剂巩固治疗。

半年后再次复诊，观察到新长出的趾甲色泽清亮、质地坚韧，旧病甲已逐步被健康指甲取代，经真菌镜检确认无活菌存在，判定甲癣亦已痊愈。家长表示孩子精神状态明显改善，不再因脚痒而烦躁不安，穿鞋也不再感到不适，生活质量大幅提升。

四、康复期间的重要注意事项

1. 正确用药方法

使用盐酸阿莫罗芬搽剂前，必须先用专用锉刀将病甲表面粗糙部分磨薄，便于药物渗透。涂抹时应避开健康指甲与周围皮肤，防止刺激或交叉污染。每次用药前后要清洁工具并妥善存放。

2. 家庭卫生管理

建议每位家庭成员配备独立的擦脚毛巾、浴巾、拖鞋及指甲剪，并定期用热水煮沸消毒或阳光暴晒。严禁共用洗脚盆、袜子、鞋子等私人物品，从源头阻断再感染途径。

3. 日常生活习惯调整

为孩子选择透气性良好的棉质袜子和通风鞋款，避免长时间穿着运动鞋或胶鞋。鼓励勤换洗衣物，保持足部干爽。教育孩子养成良好卫生习惯，切勿用手搔抓患处，一旦触碰脚部应及时用肥皂洗手，预防自身传播或传染他人。

4. 定期随访监测

即使症状消失，也应遵医嘱完成全程治疗，不可擅自停药。建议每3个月回院复查一次，动态评估治疗进展，确保真菌彻底清除，防止复发。

五、医生临床体会与公众健康提示

本例提醒我们，脚气并非成年人专属疾病，儿童同样可能成为真菌感染的目标群体。尤其是在家庭内部存在感染者的情况下，缺乏防护意识很容易导致儿童“被动中招”。值得注意的是，许多家长对儿童足部异常掉以轻心，误认为是“成长过程中的正常现象”或“天气干燥引起的脱皮”，从而延误诊治时机。

事实上，由真菌引发的足癣不具备自愈能力，反而会随着时间推移逐渐扩散至更多指甲或其他身体部位（如手部、腹股沟），形成体癣或多发性甲真菌病，增加治疗难度和经济负担。因此，一旦发现孩子出现足部脱皮、异味、瘙痒或趾甲变色等症状，应尽早就医明确诊断，尽早干预。

值得欣慰的是，随着科学知识普及和家长健康意识提升，越来越多的家庭开始重视儿童皮肤健康问题。只要做到早发现、早治疗、规范用药、注重隔离防护，绝大多数真菌感染都能得到有效控制并完全康复。希望本案例能为广大家长提供有益参考，共同守护孩子的健康成长。