糖尿病酮症酸中毒的护理方法及注意事项详解

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病急性并发症，常因胰岛素严重不足、血糖急剧升高并伴随酮体大量生成而引发。及时有效的护理措施对改善患者预后至关重要。根据患者的意识状态不同，护理策略也有所区别。对于意识清醒的患者，应鼓励其主动配合治疗；而对于昏迷患者，则需家属与医护人员密切协作，实施科学细致的护理干预。

意识清醒患者的护理建议

当糖尿病酮症酸中毒患者神志清楚时，首要护理措施是鼓励其适量增加水分摄入。多饮水有助于促进体内酮体通过尿液排出，从而减轻酸中毒的程度。此外，充足的水分摄入还能有效预防脱水，减少静脉补液的需求量，减轻心脏负担。建议选择温开水或医生推荐的电解质饮品，避免含糖饮料，以防血糖进一步升高。

同时，家属应密切监测患者的血糖变化，按时协助其使用胰岛素或其他降糖药物，并观察是否有恶心、呕吐、腹痛等症状加重的表现。若出现不适，应及时联系医护人员调整治疗方案。

昏迷患者的护理重点

对于已陷入昏迷状态的糖尿病酮症酸中毒患者，由于其无法自主表达和行动，护理工作更显关键。此时必须在专业医疗团队指导下进行系统护理，防止并发症的发生，提升康复几率。

1. 预防呛咳与吸入性肺炎

昏迷患者吞咽反射减弱甚至消失，任何形式的喂食或喂水都可能导致误吸，进而引发吸入性肺炎。因此，严禁擅自给患者喂水或进食。所有营养支持应通过鼻饲管或静脉输液方式完成，确保安全。护理人员需定期检查口腔卫生，清除分泌物，保持呼吸道通畅。

2. 定期翻身预防褥疮

长期卧床的患者皮肤受压部位容易发生血液循环障碍，导致褥疮（压疮）形成。建议每2小时帮助患者变换一次体位，重点保护骶尾部、脚踝、肩胛骨等易受压区域。可配合使用气垫床或减压垫，保持皮肤清洁干燥，发现红肿应及时处理，避免发展为溃疡。

3. 肢体活动预防静脉血栓

昏迷患者肢体活动受限，深静脉血流缓慢，极易形成下肢深静脉血栓（DVT），一旦血栓脱落可能引发致命性的肺栓塞。护理中应每日定时协助患者进行被动肢体运动，如屈伸膝关节、踝泵运动等，促进血液循环。必要时可在医生指导下使用抗凝药物或穿弹力袜以降低血栓风险。

综合护理与家庭支持

除了上述具体措施外，良好的环境管理也不容忽视。保持病房空气流通、温湿度适宜，减少感染机会。同时，家属应积极配合医护人员了解病情进展，学习基本护理技能，为患者提供心理安慰和支持。

总之，糖尿病酮症酸中毒的护理需要根据患者意识状态采取差异化策略。清醒者应加强自我管理，多饮水、控血糖；昏迷者则依赖科学护理手段预防并发症。只有做到早期识别、及时干预和全面照护，才能显著提高救治成功率，降低致残率和死亡率。