糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的？症状与应对措施全解析

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病患者在特定诱因下出现的一种急性、严重的代谢紊乱综合征，属于内科急症之一。该病症多发于1型糖尿病患者，但在2型糖尿病患者中也可能发生，尤其是在血糖长期失控或遭遇重大应激事件时。若不及时干预，可能迅速进展为多器官功能衰竭，甚至危及生命。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒的本质是体内胰岛素严重不足，导致葡萄糖无法被细胞有效利用，身体被迫转而分解脂肪作为能量来源。这一过程会产生大量酸性代谢产物——酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。当酮体在血液中积聚过多，就会引发代谢性酸中毒，进而影响全身多个系统的正常运作。

常见诱发因素有哪些？

多种因素可触发糖尿病酮症酸中毒的发生。最常见的包括：血糖长期控制不佳、突然中断胰岛素治疗、严重感染（如肺炎、尿路感染）、高热、急性胃肠炎导致的脱水与进食减少、手术或创伤等应激状态，以及心脑血管意外等。此外，部分患者在初次诊断糖尿病时，就可能以酮症酸中毒为首发表现，提示病情已较为严重。

主要临床表现有哪些？

早期症状往往容易被忽视，包括极度口渴、频繁排尿、口干加重、食欲下降、全身乏力等。随着病情进展，患者可能出现明显的消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛，有时会被误诊为急腹症。呼吸系统方面，由于机体试图通过呼吸排出多余酸性物质，患者常出现深大而快的“库斯莫尔呼吸”（Kussmaul呼吸），并伴有烂苹果味的口气（丙酮气味）。

严重时可能出现哪些危险情况？

若未及时治疗，病情可迅速恶化，进入意识障碍阶段，表现为精神萎靡、烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷。同时，由于严重脱水和电解质紊乱，可能出现低血压、心律失常，乃至休克。这些都属于危及生命的紧急状况，必须立即送医抢救。

如何诊断与治疗？

确诊依赖于实验室检查，包括血糖显著升高（通常＞13.9 mmol/L）、血酮体升高、动脉血气分析显示代谢性酸中毒（pH降低、碳酸氢根减少），以及尿酮阳性等。治疗原则包括：快速补液纠正脱水、持续静脉输注胰岛素降低血糖和抑制酮体生成、纠正电解质失衡（尤其是钾离子）、积极处理诱因（如抗感染）以及严密监测生命体征和化验指标。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

预防的关键在于良好的糖尿病管理。患者应坚持规律监测血糖，按时用药或注射胰岛素，避免擅自停药。在生病、发热、感染或饮食异常期间，更应加强血糖监测，必要时及时就医调整治疗方案。同时，接受糖尿病健康教育，了解酮症酸中毒的早期预警信号，有助于实现早发现、早干预。

总之，糖尿病酮症酸中毒虽然来势凶猛，但只要提高警惕、科学管理血糖、及时识别异常症状，大多数情况是可以预防和有效控制的。一旦怀疑本病，务必立即前往医院急诊科就诊，争取最佳救治时机。