得了糖尿病酮症酸中毒该如何应对与预防

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的急性并发症，常见于1型糖尿病患者，但在2型糖尿病患者中也可能发生，尤其是在应激状态或治疗中断的情况下。一旦出现疑似症状，如极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、呼吸深快并带有烂苹果味、意识模糊等，必须立即就医。该病症进展迅速，若不及时处理，可能危及生命。

及时识别症状，尽快送医抢救

早期识别糖尿病酮症酸中毒的症状至关重要。常见的临床表现包括高血糖、血酮和尿酮升高、代谢性酸中毒以及脱水体征。由于身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体，导致血液酸化。此时患者常感到乏力、头晕、腹痛，严重者可能出现嗜睡甚至昏迷。因此，一旦怀疑发生酮症酸中毒，应立即送往具备内分泌急救能力的三级综合医院进行系统治疗。

住院治疗的关键措施

在医院内，治疗糖尿病酮症酸中毒主要围绕三大核心原则：补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱。首先，大量补液是治疗的基础，通常采用静脉输注生理盐水来迅速恢复血容量，防止因严重脱水引发的低血压或休克。对于伴有恶心、呕吐、无法进食的患者，切勿强行喂食，以免加重胃肠负担或引起误吸。

其次，胰岛素治疗用于降低血糖和抑制酮体生成。一般采用小剂量持续静脉滴注的方式，既能平稳控制血糖下降速度，又能有效清除血液中的酮体，避免血糖骤降带来的脑水肿风险。医生会根据血糖监测结果动态调整胰岛素用量，确保治疗安全有效。

警惕并发症，全面评估器官功能

糖尿病酮症酸中毒可能引发多种严重并发症，其中最常见的是急性肾功能损伤。由于脱水和低血压导致肾脏灌注不足，部分患者会出现少尿甚至无尿现象。此外，还可能出现心律失常（尤其是低钾或高钾引起）、脑水肿、肺部感染等。因此，在治疗过程中需密切监测肾功能、心电图、电解质水平及血气分析，必要时请相关科室会诊，实施多学科联合救治。

恢复期管理与出院标准

患者的病情稳定后，并不代表可以立即出院。必须等到血糖控制平稳、血酮和尿酮完全转阴、酸中毒纠正、电解质恢复正常，并且能够耐受口服饮食后，方可考虑转入皮下胰岛素治疗并准备出院。出院前，医护人员应对患者及其家属进行充分的健康教育，包括血糖监测方法、胰岛素注射技巧、饮食管理以及识别早期预警信号的能力。

重在预防，科学管理糖尿病

预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于规范管理基础疾病。糖尿病患者应严格遵从医嘱使用胰岛素或口服降糖药，切忌擅自停药或减量，尤其是在感染、手术、情绪波动或饮食异常等应激状态下更应注意血糖变化。定期监测血糖和尿酮，特别是在发烧、感冒、腹泻或食欲下降期间，建议每日检测尿酮一次，以便早发现、早干预。

同时，增强自身免疫力、避免受凉、预防呼吸道和泌尿道感染也是重要的预防手段。保持规律作息、合理膳食、适度运动，并定期到医院复查糖化血红蛋白、肝肾功能等指标，有助于长期稳定控制病情，降低急性并发症的发生风险。