糖尿病酮症酸中毒有哪些典型症状？全面解析其临床表现与应对措施

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，主要由于胰岛素严重缺乏导致体内糖代谢紊乱，进而引发高血糖、酮体生成增多和代谢性酸中毒。该病症发展迅速，若不及时处理可能危及生命。了解其典型临床表现对于早期识别和及时干预至关重要。

早期常见症状：多饮多尿显著加剧

在糖尿病酮症酸中毒的初期阶段，患者原有的糖尿病症状会明显加重，最突出的表现为极度口渴（多饮）和频繁排尿（多尿）。这是由于血糖水平急剧升高，超过肾糖阈，导致大量葡萄糖从尿液中排出，引发渗透性利尿，从而造成体液丢失和电解质紊乱。此时患者常感到持续口干，饮水量大幅增加，夜间起夜次数也明显增多。

中期进展症状：脱水与循环系统异常

随着病情进一步发展，机体因持续失水而出现明显的脱水征象。患者皮肤弹性下降，眼窝凹陷，口唇干裂，尿量逐渐减少甚至无尿。同时，由于血容量减少，血压开始下降，可能出现站立时头晕、心率加快等低血容量性表现。部分患者还会伴随体重短期内明显下降，这主要是水分和脂肪、蛋白质分解消耗所致。值得注意的是，在这一阶段，多数患者神志尚清楚，容易被误认为病情不重，实则已处于危险边缘。

呼吸系统变化：特征性“烂苹果味”呼气

由于体内酮体（尤其是乙酰乙酸和丙酮）大量积聚，患者呼出的气体常带有特殊的 fruity odor（果香味），俗称“烂苹果味”。此外，为了代偿代谢性酸中毒，身体会通过加快加深呼吸来排出二氧化碳，这种深大而规律的呼吸被称为Kussmaul呼吸，是DKA的重要体征之一。

晚期严重症状：神经系统受累与意识障碍

当酸中毒进一步加重，中枢神经系统功能受到严重影响，患者可出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等症状。随着病情恶化，逐渐发展为意识模糊，最终可能导致完全昏迷。此阶段常提示病情已进入危重状态，合并脑水肿的风险显著增加，需立即进行重症监护和抢救治疗。

其他伴随症状不容忽视

部分患者在发病前可能有诱因，如感染、中断胰岛素治疗、急性应激等，因此还可能伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状。尤其是腹痛，有时会被误诊为急腹症，延误正确诊断。儿童和青少年患者更易出现胃肠道症状，需引起高度重视。

一旦怀疑糖尿病酮症酸中毒，必须立即送往医院急诊科进行血糖、血酮、动脉血气分析、电解质等相关检查，并尽快启动补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等综合救治措施。早期识别症状、及时就医是降低死亡率、改善预后的关键所在。