低血糖休克如何急救？症状识别与科学应对全解析

低血糖休克是一种常见的急性代谢紊乱，严重时可危及生命。当血糖水平急剧下降，大脑和其他重要器官得不到足够的能量供应，患者会迅速出现一系列典型症状，如面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、全身乏力、心悸、心跳加速、头晕甚至意识模糊。若未及时处理，可能迅速进展为晕厥或休克状态，因此早期识别和快速干预至关重要。

低血糖休克的典型表现

在临床中，低血糖引发的休克往往来势迅猛。患者最初可能表现为焦虑不安、手抖、饥饿感增强，随后发展为精神恍惚、视力模糊、言语不清。随着血糖持续降低，可能出现抽搐、昏迷等神经系统症状。体征方面常见皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，部分患者还会伴随恶心、呕吐等消化道反应。这些信号提示机体已进入应激状态，必须立即采取急救措施。

现场急救的关键步骤

1. 立即补充糖分

一旦怀疑是低血糖导致的休克，首要任务是快速提升血糖水平。如果患者意识尚清，能够吞咽，应立即给予含糖食物或饮料，如葡萄糖片、蜂蜜水、白糖水、果汁或含糖饼干等。这类食物吸收快，能在5-15分钟内有效缓解症状。建议准备浓度约为10%-15%的糖水（例如一杯水中加入2-4茶匙白糖），便于快速饮用。

2. 保持患者安静休息

让患者平躺于安全通风处，抬高下肢以促进血液回流至心脏和大脑，有助于改善脑供血。同时注意保暖，避免受凉加重循环障碍。切勿强行喂食昏迷患者，以防发生呛咳或窒息。

医院内的专业救治流程

无论症状是否缓解，凡出现低血糖休克都应尽快送往医院进行系统评估和治疗。在急诊科，医生通常会立即进行指尖血糖检测确认诊断，并根据情况采取以下措施：

静脉推注高浓度葡萄糖

对于意识不清或无法口服的患者，首选静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，这是纠正严重低血糖最迅速有效的方法。注射后需密切监测血糖变化，防止反弹性低血糖或高血糖的发生。

建立静脉通路并补液支持

为维持循环稳定，医护人员会迅速建立2-3条静脉通道，除了继续输注葡萄糖溶液外，还会根据患者脱水程度和电解质情况，给予生理盐水或其他平衡液进行扩容治疗，以纠正因长时间低血糖导致的低血容量状态。

使用升压药物应对顽固性低血压

若经过葡萄糖推注和补液后，血压仍持续偏低，休克状态未能逆转，则需考虑使用血管活性药物。多巴胺和阿拉明（间羟胺）是临床上常用的升压药，它们通过收缩外周血管、增强心肌收缩力来提升血压，改善组织灌注。用药过程中需持续心电监护，调整剂量至理想血压水平。

预防低血糖再次发作

低血糖休克常发生在糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药过量、进食不规律、运动过度等情况下。康复后应全面评估病因，调整治疗方案，加强血糖自我监测。同时建议随身携带糖果、葡萄糖片或应急卡，注明“我可能患有低血糖”，以便他人在紧急时提供帮助。

总之，低血糖休克虽起病急骤，但只要掌握正确的急救知识，及时补充糖分并送医治疗，绝大多数患者都能迅速恢复。公众应提高对该病症的认知，尤其是糖尿病患者及其家属，更应熟悉应对流程，做到防患于未然。