肾上腺皮质功能不全有哪些典型症状及应对方法？

肾上腺皮质功能不全，医学上也称为肾上腺皮质功能减退症，是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引发的慢性内分泌疾病。其中最为典型的类型是Addison病，主要由自身免疫损伤或肾上腺组织破坏所致。该病症起病隐匿，早期常无明显症状，容易被忽视，但随着病情逐步发展，患者会逐渐出现一系列生理功能紊乱的表现。

常见临床表现

在疾病初期，患者往往感到持续性的疲劳、体力下降和精神萎靡，这些非特异性症状常被误认为是工作压力大或睡眠不足。随着皮质醇和醛固酮等关键激素水平的持续降低，症状逐渐加重，表现为明显的虚弱无力、食欲减退、体重下降以及消化不良等问题。

代谢与循环系统异常

由于肾上腺皮质激素参与调节糖、盐和水的代谢，功能不全时易出现低血糖，尤其是在空腹或长时间未进食的情况下更为明显。同时，醛固酮分泌减少会导致钠离子流失、钾离子升高，进而引发低血压，患者常有站立时头晕、眼前发黑等体位性低血压现象。

皮肤黏膜变化

值得注意的是，部分患者会出现特征性的皮肤改变，如皮肤色素沉着，尤其在摩擦部位、掌纹、口腔黏膜、关节处等区域颜色加深，这是由于促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性升高刺激黑色素细胞所致，是Addison病的重要诊断线索之一。

急性发作：肾上腺危象

在感染、手术、创伤或其他应激状态下，肾上腺无法及时增加激素分泌，可能诱发急性肾上腺皮质功能不全，即“肾上腺危象”。此时患者可突然出现严重低血压甚至休克、剧烈腹痛、呕吐、高热或体温过低、意识模糊，甚至昏迷。这种情况属于内科急症，必须立即送往医院进行抢救，通常需要静脉补充糖皮质激素、纠正电解质紊乱和支持治疗。

病因与治疗原则

肾上腺皮质功能不全的病因多样，常见的包括自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核、肿瘤浸润、出血或先天性酶缺陷等。因此，在确诊后需进一步明确病因，针对原发病进行干预。例如，结核引起的需抗结核治疗，自身免疫性则需长期替代疗法。

长期管理与预后

目前主要治疗方法为激素替代治疗，常用药物包括氢化可的松或泼尼松补充糖皮质激素，必要时加用氟氢可的松以弥补盐皮质激素的不足。患者需终身服药，并根据身体状况调整剂量，尤其在发热、手术等应激情况下需加大用量。通过规范治疗，大多数患者可以维持正常生活质量和寿命。

总之，肾上腺皮质功能不全虽然起病缓慢，但潜在风险较高，尤其是急性危象可能危及生命。公众应提高对该病的认识，一旦出现不明原因的乏力、低血压、皮肤变黑等症状，应及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。