什么是肾功能不全？全面解析其类型与成因

肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的代谢废物、调节水电解质平衡以及维持血压稳定。当肾脏功能受损，无法正常执行这些生理功能时，便会出现“肾功能不全”的情况。临床上，肾功能不全主要分为两大类：急性肾功能不全和慢性肾功能不全。了解这两类疾病的成因、症状及发展过程，有助于早期发现、及时干预，防止病情进一步恶化。

一、急性肾功能不全：突发性肾损伤

急性肾功能不全（Acute Kidney Injury, AKI）是指在短时间内（数小时至数天内）肾功能急剧下降的一种临床综合征。它通常由多种诱因引发，常见原因包括大量出汗、严重脱水、持续高热、大出血或严重感染等，这些因素会导致有效循环血容量显著减少，进而影响肾脏的血液灌注。

当肾脏供血不足时，肾小球滤过率迅速下降，造成尿量明显减少，甚至出现无尿现象。与此同时，体内代谢废物如尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）无法有效排出，导致其在血液中积聚，引起氮质血症。患者可能出现乏力、恶心、食欲减退、意识模糊等症状，严重者可进展为急性肾衰竭，需紧急透析治疗。

值得注意的是，急性肾功能不全在及时去除病因并给予适当支持治疗后，部分患者的肾功能可以完全恢复。因此，早期识别和干预至关重要。

二、慢性肾功能不全：长期累积的肾损害

慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease, CKD）则是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并伴随肾小球滤过率下降的一种进行性疾病。与急性类型不同，慢性肾功能不全的发展过程较为缓慢，往往在早期缺乏典型症状，容易被忽视。

常见病因包括：

1. 原发性肾小球疾病，如慢性肾小球肾炎，是导致慢性肾功能不全的主要原因之一；

2. 长期使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素或中药成分，可能对肾单位造成不可逆损伤；

3. 重金属中毒或化学物质暴露也可能损害肾小管功能；

4. 泌尿系统梗阻性疾病，如前列腺增生、泌尿系结石、肿瘤压迫等，若未及时处理，可导致肾积水和肾实质萎缩；

5. 糖尿病和高血压作为全身性疾病，也是引发慢性肾病的重要危险因素。

临床表现多样，主要包括：

随着病情进展，患者逐渐出现水肿（尤其是眼睑和下肢）、尿量改变（少尿或夜尿增多）、四肢无力、贫血、皮肤瘙痒、消化不良、恶心呕吐等症状。实验室检查可见血尿素氮和血肌酐水平持续升高，电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）也较为常见。

慢性肾功能不全一旦进入终末期，即发展为尿毒症，必须依赖透析或肾移植来维持生命。因此，定期体检、控制基础疾病、避免肾毒性因素，是预防该病的关键措施。

总结：重视肾脏健康，早发现早治疗

无论是急性还是慢性肾功能不全，都提示肾脏已受到不同程度的损伤。通过了解其发病机制和危险因素，公众应提高对肾脏健康的关注。特别是有糖尿病、高血压、家族肾病史的人群，更应定期监测肾功能指标，做到早筛查、早诊断、早干预，从而延缓疾病进展，提升生活质量。