白血病会引起膝盖疼痛吗？警惕儿童不明原因膝关节痛的潜在风险

在儿童白血病的早期临床表现中，膝盖疼痛或胸骨压痛常常是首发症状之一。然而，由于儿童正处于快速生长期，许多家长和医生容易将膝盖疼痛归因于“生长痛”或运动劳损，从而忽视了更严重的潜在疾病。事实上，当孩子出现持续性、无明显诱因的膝盖疼痛，并且经过常规治疗（如休息、外敷药物或服用止痛药）一个月以上仍未缓解时，应高度警惕白血病的可能性。

为何白血病会导致膝盖疼痛？

白血病是一种起源于骨髓的恶性血液病，其特点是异常的白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常造血功能。由于骨髓广泛分布于全身骨骼中，尤其是长骨的干骺端（如股骨远端、胫骨近端），这些区域正是膝盖周围骨骼的重要组成部分。当白血病细胞浸润骨骼和骨膜时，会引发局部炎症反应和压力增加，从而导致患儿出现膝关节区域的隐痛、钝痛甚至夜间剧痛。

伴随症状需综合判断

除了膝盖疼痛外，白血病患儿往往还伴有其他系统性表现，例如不明原因的发热、面色苍白、易疲倦、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）、皮肤瘀斑等。值得注意的是，约有60%以上的白血病儿童会出现胸骨压痛，即按压胸前正中的胸骨部位时感到明显疼痛，这一特征性体征对早期识别白血病具有重要提示意义。

如何进行初步筛查与诊断？

一旦发现儿童存在持续性膝盖疼痛并伴随上述异常症状，应及时就医进行全面评估。医生通常会建议进行详细的体格检查，重点观察是否存在肝脾肿大、浅表淋巴结肿大以及骨骼压痛点。此外，还需排查是否有颅骨、脊柱或其他骨骼部位的异常改变。

血常规是关键的初筛工具

血常规检查是识别白血病最基础也是最重要的实验室检测手段。白血病患者常表现为白细胞数量异常升高或降低，同时伴有红细胞减少（贫血）和血小板计数下降。即使部分患儿初期血象变化不典型，也应结合外周血涂片镜检，寻找原始或幼稚细胞的存在，以便尽早发现异常。

早发现、早干预至关重要

儿童白血病若能在早期被识别并接受规范治疗，预后已较过去显著改善，尤其是急性淋巴细胞白血病的整体治愈率可达70%以上。因此，对于长期无法解释的膝盖疼痛，切勿简单归因于生长过程中的生理现象。提高警觉、及时进行医学检查，有助于实现疾病的早诊断、早治疗，最大限度地保障孩子的健康与生命安全。