缺铁性贫血与地中海贫血有何区别？一文读懂两者的病因、症状与治疗方式

很多人在体检时发现血常规异常，出现小细胞低色素性贫血，便开始担心是否患有地中海贫血。然而，缺铁性贫血并不是地中海贫血，尽管两者在血液检查中都可能表现为相似的贫血特征，但它们的病因、发病机制以及治疗方法却截然不同，必须通过专业手段进行鉴别诊断。

缺铁性贫血：营养缺乏引起的常见贫血

缺铁性贫血是由于体内铁元素摄入不足、吸收障碍或丢失过多（如月经量过多、消化道出血等）所导致的一种营养性贫血。铁是合成血红蛋白的关键原料，当铁储备不足时，红细胞无法正常生成，从而引发贫血。该病在女性、婴幼儿及饮食不均衡人群中尤为常见。

临床表现包括面色苍白、乏力、头晕、心悸、注意力不集中等。通过血常规检查可发现平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白含量（MCH）降低，属于典型的小细胞低色素性贫血。确诊还需结合血清铁、铁蛋白、总铁结合力等实验室指标。

治疗方面以补充铁剂为主，口服硫酸亚铁、富马酸亚铁等是常用方式，同时应调整饮食，增加红肉、动物肝脏、菠菜、豆类等富含铁的食物摄入。对于存在慢性失血的患者，还需查明并治疗原发疾病，防止贫血复发。

地中海贫血（简称“地贫”）则完全不同，它是一种由基因突变引起的遗传性血液病，主要影响珠蛋白链的合成，导致红细胞形态异常并容易破裂，引发慢性溶血性贫血。该病多见于地中海沿岸、东南亚、我国南方等地区，具有明显的家族聚集性。

轻型地中海贫血：患者通常无明显症状或仅有轻微贫血，日常生活不受影响，一般无需特殊治疗，但需注意避免误诊为缺铁性贫血而盲目补铁，以免造成铁过载。

中间型地中海贫血：贫血程度中等，可能出现脾大、骨骼改变、发育迟缓等问题。部分患者需要定期输血，辅以去铁治疗，并密切监测铁负荷水平。

重型地中海贫血：出生后几个月内即出现严重贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，必须依赖长期规律输血维持生命，同时配合去铁药物治疗。目前，造血干细胞移植是唯一可能根治的方法。

由于两者均表现为小细胞低色素性贫血，仅靠血常规难以准确判断，必须结合更多检查手段。例如，检测血清铁蛋白水平——缺铁性贫血者通常显著降低，而地中海贫血患者往往正常甚至升高；此外，血红蛋白电泳可发现HbA2或HbF比例升高，有助于确诊地中海贫血。

基因检测是诊断地中海贫血的金标准，尤其对于有家族史或来自高发地区的人群，建议在婚前或孕前进行地贫筛查，以预防重型患儿的出生。

虽然缺铁性贫血和地中海贫血在某些检验指标上相似，但一个是后天获得性的营养问题，另一个是先天遗传的基因疾病，两者的管理策略完全不同。因此，一旦发现贫血迹象，应及时就医，完善相关检查，明确病因后再进行针对性治疗，避免误诊误治带来的健康风险。