5分钟全面解析缺铁性贫血：成因、症状与科学防治策略

缺铁性贫血是全球范围内最常见的营养性血液疾病之一，属于小细胞低色素性贫血的典型代表。它主要是由于体内铁储备不足，导致血红蛋白合成受阻，进而影响红细胞的正常功能。当人体摄入的铁无法满足生理需求，或存在吸收障碍、慢性失血、需求激增等情况时，就容易引发该病。尽管近年来随着生活水平提升和膳食结构优化，缺铁性贫血的整体发病率呈下降趋势，但在特定人群中仍具有较高的患病率，尤其在婴幼儿、青春期少年以及育龄女性中尤为突出。

缺铁性贫血的主要病因

缺铁性贫血的发生通常与以下几个方面密切相关：

1. 铁摄入不足

日常饮食中铁元素摄取不足是常见诱因，尤其是偏食、节食、素食主义者或长期食用精加工食品的人群更容易出现铁缺乏。动物性食物如红肉、肝脏、蛋黄等富含血红素铁，其吸收率远高于植物性食物中的非血红素铁。

2. 铁需求增加

在生长发育迅速的儿童、青少年以及妊娠期和哺乳期妇女中，机体对铁的需求量显著上升。若未能及时补充，极易导致相对性缺铁，进而发展为贫血。

3. 铁吸收障碍

胃肠道疾病如萎缩性胃炎、胃切除术后、乳糜泻、炎症性肠病等会影响铁的吸收。此外，长期饮用浓茶、咖啡或服用某些药物（如抗酸药）也会抑制铁的吸收效率。

4. 铁丢失过多

慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因。例如：消化道出血（由溃疡、息肉、肿瘤或痔疮引起）、月经过多、频繁献血、寄生虫感染（如钩虫病）等都会造成铁的持续流失。

缺铁性贫血的典型临床表现

缺铁性贫血的症状可分为三大类：一般贫血症状、组织缺铁表现及原发病相关体征。

贫血相关症状

患者常表现为全身乏力、容易疲劳、注意力难以集中、头晕、头痛、耳鸣、心悸、活动后气促、食欲减退等。体检可见皮肤黏膜苍白、口唇色淡、睑结膜无血色，同时可能出现心率加快、脉压增大等循环系统代偿反应。

组织缺铁的特殊表现

由于铁参与多种酶系统的构成，长期缺铁可导致细胞代谢紊乱，出现一系列特异性症状。包括：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）；毛发干枯易脱落；指甲变脆、失去光泽，严重者出现反甲（匙状甲）；皮肤干燥粗糙，弹性下降。

精神行为异常

部分患者会出现情绪波动，如烦躁不安、易怒、焦虑或抑郁倾向。儿童则可能表现出智力发育迟缓、学习能力下降、记忆力减弱等问题，严重影响其成长质量。

原发病的表现

若贫血由其他疾病引起，则会伴随相应的临床特征。例如：消化道肿瘤或溃疡患者可能出现黑便、血便、腹部隐痛；妇科疾病导致月经过多者有经期延长、经量增多史；寄生虫感染者常伴有腹痛、腹泻或大便性状改变；恶性肿瘤患者还可能出现不明原因的体重减轻、夜间盗汗、持续低热等症状。

缺铁性贫血的诊断方法

确诊缺铁性贫血需结合临床表现与实验室检查结果进行综合判断。常用的检测手段包括：

血常规检查

显示红细胞体积减小（MCV降低）、血红蛋白浓度下降、红细胞中心淡染区扩大，符合小细胞低色素性贫血的特点。

铁代谢指标检测

血清铁水平降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度下降，最关键的是血清铁蛋白明显减少，反映体内储存铁耗竭。

骨髓象检查

虽非常规项目，但在疑难病例中可通过骨髓穿刺观察红系增生活跃，但胞浆成熟障碍，呈现“核老浆幼”的典型形态学改变。

其他辅助检查

根据疑似病因选择胃肠镜、妇科超声、粪便潜血试验、寄生虫筛查等，以明确是否存在潜在的慢性失血源。

缺铁性贫血的治疗原则

治疗应遵循“祛除病因、补充铁剂、改善营养”三位一体的原则。

病因治疗

这是根本所在。例如：控制月经过多、根治消化道出血、驱除寄生虫、手术切除肿瘤等，只有消除持续失铁的因素，才能防止复发。

铁剂补充治疗

口服铁剂为首选方案，常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。建议空腹服用以提高吸收率，同时搭配维生素C可促进铁吸收。对于不能耐受口服或吸收不良者，可考虑静脉补铁，如蔗糖铁、羧基麦芽糖铁等新型制剂安全性较高。

饮食调理与营养干预

日常饮食应注重富含铁的食物摄入，优先选择血红素铁来源，如瘦肉、动物肝脏、血制品、蛋黄等。豆类、深绿色蔬菜也含有一定量的铁，但需搭配富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃、西红柿）以增强非血红素铁的吸收。避免餐后立即饮茶、咖啡或牛奶，以免干扰铁吸收。

如何有效预防缺铁性贫血？

预防胜于治疗，特别是针对高危人群更应加强健康管理：

婴幼儿与儿童

提倡母乳喂养至6个月以上，并按时添加辅食，优先选择强化铁的米粉、肉泥等高铁辅食。早产儿和低出生体重儿建议从出生后2个月起预防性补充铁剂，持续至1岁左右。

青春期青少年

此阶段生长发育快，月经来潮的女孩更应注意均衡饮食，增加红肉、动物内脏的摄入频率，定期体检监测血红蛋白水平。

育龄期女性

尤其是月经量多或有多次妊娠史的女性，应关注自身铁营养状态，必要时在医生指导下合理使用铁补充剂。

中老年人群

新发缺铁性贫血应警惕潜在肿瘤风险，尤其是男性和绝经后女性，务必排查胃肠道病变，做到早发现、早治疗。

总之，缺铁性贫血虽然常见且多数病情较轻，但不可忽视其背后可能隐藏的严重疾病。通过科学认知、规范诊疗和积极预防，完全可以实现早识别、早干预、早康复，全面提升生活质量与健康水平。