淋巴结炎与淋巴瘤有何不同？症状、成因及诊断方法全面解析

在临床上，淋巴结炎和淋巴瘤常常因为相似的临床表现而被混淆，两者都可能引起淋巴结肿大，常见于双侧颌下、颈部以及锁骨上区域。尽管外观相似，但它们的病因、发展过程和治疗方法截然不同。正确区分二者对于及时治疗和预后评估至关重要。

什么是淋巴结炎？

淋巴结炎是一种由局部或全身感染引发的淋巴组织炎症反应，属于良性疾病。大多数患者在出现淋巴结肿大的前一段时间内，有明确的感染史，例如牙龈炎、扁桃体炎、咽喉感染、口腔溃疡或其他上呼吸道感染。这些病原体通过淋巴循环到达附近的淋巴结，导致其充血、增生和肿胀。

典型的淋巴结炎表现为肿大的淋巴结伴有明显压痛，触碰时疼痛加剧。肿块质地较硬，但通常边界清晰，活动性良好，即用手推动时可以轻微移动。此外，患者还可能伴随发热、乏力、局部红肿等急性炎症症状。随着原发感染的控制，淋巴结往往会逐渐缩小甚至恢复正常。

淋巴瘤则是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属于血液系统肿瘤的一种，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类型。它并非由急性感染引起，而是由于淋巴细胞异常增殖、基因突变等因素导致的克隆性病变。

与淋巴结炎不同，淋巴瘤引起的淋巴结肿大通常是无痛性的，患者往往是在无意中发现颈部、腋窝或腹股沟等部位出现“无痛肿块”。肿大的淋巴结质地较韧或偏软，体积逐渐增大，且多呈进行性发展。随着病情进展，肿块可能变得固定，难以推动，并可能融合成团。

除了淋巴结肿大外，部分淋巴瘤患者还会出现“B症状”，包括不明原因的发热（体温超过38℃）、夜间盗汗、体重减轻（6个月内下降超过10%）、疲劳无力等全身性表现。这些症状提示病情较为严重，需高度警惕恶性病变的可能性。

由于两者的初期表现相似，仅凭症状和体格检查难以准确判断，因此需要借助医学影像学和病理学手段进行鉴别诊断。

B超是临床上最常用的无创检查方法之一。通过高频超声，医生可以观察淋巴结的大小、形态、内部结构、边界是否清晰以及血流分布情况。一般来说，淋巴结炎在超声下表现为淋巴门结构存在、皮质轻度增厚、血流信号丰富；而淋巴瘤则常显示为淋巴门消失、皮髓质分界不清、内部回声均匀、血流呈中心型分布等特点。

当超声结果不典型或怀疑恶性病变时，细针穿刺抽吸细胞学检查（FNA）或切除活检就显得尤为重要。尤其是完整淋巴结切除活检，能够提供足够的组织样本进行免疫组化、分子生物学检测，从而明确是否为淋巴瘤及其具体分型，为后续治疗方案的制定提供依据。

必要时还可结合CT、MRI、PET-CT等影像技术评估病变范围，同时检测血常规、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等实验室指标，帮助判断疾病的活跃程度和预后。

虽然淋巴结肿大在生活中较为常见，多数情况下是由炎症引起，属于自限性疾病，但仍不能忽视对恶性病变的排查。特别是当淋巴结持续肿大超过2周、无痛、进行性增大、伴有全身症状时，应及时就医，进行全面评估。通过科学的检查手段区分淋巴结炎与淋巴瘤，有助于避免误诊漏诊，实现精准治疗，提升康复几率。