淋巴瘤的超声影像特征及其临床诊断意义

淋巴瘤是一种起源于淋巴系统、由淋巴细胞异常克隆性增生所导致的恶性肿瘤，广泛影响人体的免疫系统功能。根据组织病理学特点，淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。其中，非霍奇金淋巴瘤又可细分为B细胞型、T细胞型和NK细胞型等多种亚型，每种类型的生物学行为和临床表现均有所不同。因此，在临床上准确识别其影像学特征，尤其是超声检查中的表现，对于早期发现和及时干预具有重要意义。

淋巴瘤在超声检查中的典型表现

超声作为一种无创、便捷且可重复性强的影像学手段，已成为评估浅表及深部淋巴结病变的首选方法之一。当患者出现不明原因的淋巴结肿大时，高频彩色多普勒超声能够清晰显示淋巴结的形态、大小、内部结构以及血流分布情况。在淋巴瘤病例中，最常见的超声表现为单个或多个淋巴结显著增大，通常呈类圆形或不规则形，与正常椭圆状、长径/短径比值较低的良性淋巴结形成明显对比。

形态学改变与结构异常

恶性淋巴瘤引起的淋巴结往往失去正常的解剖结构，皮质增厚、髓质模糊甚至完全消失，导致皮髓质分界不清。这种结构紊乱是判断潜在恶性的重要线索之一。此外，部分病例中可见多个肿大的淋巴结相互融合，形成团块状结构，边界欠清，回声不均匀，提示可能存在侵袭性较强的肿瘤进展。

血流信号的变化特征

通过彩色多普勒成像可以进一步观察淋巴结内的血流模式。大多数淋巴瘤病灶表现为丰富的内部血流信号，常以中心型或混合型血供为主，这与炎症性淋巴结以周边血流为主的特征有所区别。血流速度也可能升高，阻力指数（RI）变化不定，但总体趋势倾向于低阻高血流量状态，反映肿瘤组织代谢活跃、血管生成增多的特点。

确诊依赖于病理学检查

尽管超声提供了重要的初步诊断依据，但最终明确是否为淋巴瘤仍需依靠病理学检查。目前最可靠的方法是在超声引导下进行细针穿刺抽吸活检（FNA）或粗针穿刺组织活检（CNB），必要时还可实施完整淋巴结切除活检。这些操作可在实时超声监控下精准定位病变区域，提高取材成功率，减少并发症风险。

病理分析的重要性

取得的组织样本将送至病理科进行HE染色、免疫组化、分子生物学检测等综合分析，从而确定具体的淋巴瘤类型及亚型。这一过程不仅有助于确诊，还能为后续治疗方案的选择提供关键信息，如是否需要化疗、靶向治疗或免疫治疗等个性化策略。

全面评估与个体化治疗策略制定

一旦病理结果确认为淋巴瘤，医生将结合患者的年龄、全身状况、肿瘤分期（常用Ann Arbor分期系统）、LDH水平、PET-CT检查结果等进行全面评估，制定科学合理的抗肿瘤治疗计划。常见的治疗方式包括联合化疗、放疗、干细胞移植以及近年来发展迅速的CAR-T细胞疗法等。

随着医学技术的进步和新型药物的应用，淋巴瘤的整体预后已显著改善。尤其是早期发现、规范诊疗的患者，经过系统治疗后生存期明显延长，部分亚型甚至有望实现长期缓解或临床治愈。因此，加强对淋巴瘤超声征象的认识，提升早诊早治意识，对改善患者生活质量与远期预后具有深远意义。