孕妇早期贫血有哪些表现？如何识别与应对？

怀孕是女性生命中的特殊阶段，身体在孕期会发生一系列生理变化，其中贫血是孕早期较为常见的健康问题之一。特别是在妊娠前三个月，由于胎儿尚未完全发育，母体的血容量逐渐增加，但红细胞增长速度跟不上血浆的扩张，容易出现“生理性稀释性贫血”。若贫血程度较轻，可能仅表现为面色苍白、眼睑或口唇黏膜颜色变淡，患者往往没有明显不适感，容易被忽视。然而，这种看似轻微的症状实则不容小觑，因为它可能是潜在营养缺乏或其他病理状态的早期信号。

孕妇早期贫血的常见症状

当贫血程度加重时，孕妇会出现一系列明显的临床表现。常见的症状包括头晕目眩，尤其是在突然起身或长时间站立后更为明显；心跳加快、心慌气短，稍微活动即感疲劳，严重时甚至在静息状态下也会感到胸闷、呼吸不畅；此外，倦怠乏力、精神不振、注意力难以集中也是典型表现。部分孕妇还会出现食欲减退、消化不良、耳鸣、手脚发凉等症状。这些非特异性症状容易被误认为是“早孕反应”，从而延误诊断和治疗。

重度贫血可能带来的严重后果

如果贫血持续未得到纠正，发展为重度贫血，可能会引发更严重的健康问题。例如，长期缺氧可导致心脏负荷加重，诱发贫血性心脏病，表现为心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭。此外，严重贫血还可能伴随低蛋白血症，影响免疫功能和组织修复能力，增加感染风险。对胎儿而言，母体供氧不足会影响胎盘发育，可能导致胎儿生长受限、早产、低出生体重等不良妊娠结局。因此，早期识别并干预贫血至关重要。

导致孕妇早期贫血的主要原因

了解贫血的成因有助于针对性预防和治疗。孕妇在孕前期出现贫血，通常与以下几类因素密切相关：

1. 慢性失血

部分女性在怀孕前就存在慢性失血的情况，如月经量过多、经期延长，或是患有消化道疾病导致的隐性出血（如胃溃疡、痔疮出血、肠道寄生虫等）。这类失血虽不剧烈，但长期累积会导致铁储备不断消耗，最终引发缺铁性贫血。因此，在备孕阶段进行血常规检查，有助于及早发现潜在问题。

2. 营养性贫血（以缺铁性贫血为主）

在我国，营养性贫血是最常见的类型，其中缺铁性贫血占比高达95%以上。孕期对铁的需求显著增加，不仅要满足母体血容量扩增的需要，还要为胎儿造血提供原料。若日常饮食中铁摄入不足，或吸收障碍（如胃酸缺乏、胃肠手术史），极易发生缺铁。富含铁的食物如红肉、动物肝脏、蛋黄、豆制品等应合理搭配，必要时可在医生指导下补充铁剂。

3. 巨幼红细胞性贫血

此类贫血主要由叶酸和维生素B12缺乏引起。叶酸在DNA合成和红细胞成熟过程中起关键作用。孕早期是胎儿神经管发育的关键时期，若叶酸摄入不足，不仅会导致孕妇出现巨幼红细胞性贫血，还可能增加胎儿神经管畸形的风险。建议备孕妇女从孕前3个月开始补充叶酸，并保持富含叶酸的食物摄入，如深绿色蔬菜、柑橘类水果、全谷物等。

4. 地中海贫血（遗传性溶血性贫血）

地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病，在我国南方地区尤为高发，如广东、广西、湖南、湖北、四川等地。该病由于珠蛋白基因缺陷，导致血红蛋白合成异常，红细胞易被破坏，从而引发慢性溶血性贫血。轻型患者可能无明显症状，但在孕期因生理负担加重而显现贫血表现。通过血常规中的MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均血红蛋白含量）初步筛查，再结合血红蛋白电泳和基因检测可明确诊断。夫妻双方若均为携带者，胎儿有25%的概率患病，因此婚前或孕前进行地贫筛查尤为重要。

如何预防和管理孕期贫血？

对于育龄期女性而言，维护良好的身体状态是顺利妊娠的基础。建议在计划怀孕前进行全面体检，重点检查血常规、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等指标，评估是否存在贫血及其类型。一旦发现异常，应在医生指导下及时纠正，避免带病怀孕。

进入孕期后，应定期产检，密切关注血红蛋白水平的变化。医生会根据贫血程度制定个体化治疗方案，轻度贫血可通过调整饮食结构改善，中重度贫血则需药物干预。同时，注意均衡膳食，多摄入富含铁、蛋白质、维生素C的食物，促进铁的吸收利用。避免饮用浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。

总之，孕妇早期贫血虽常见，但不可掉以轻心。通过科学的认知、合理的饮食、规律的检查和必要的医学干预，绝大多数贫血问题都可以得到有效控制，从而保障母婴健康，降低妊娠并发症风险。准妈妈们应提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，为孕育一个健康的宝宝打下坚实基础。