紫癜早期症状全解析：识别过敏性紫癜的关键信号

紫癜是一类以皮肤或黏膜出现瘀点、瘀斑为特征的出血性疾病，主要分为血管性紫癜和血小板减少性紫癜两大类型。其中，血管性紫癜多因血管壁结构异常或功能障碍引起，临床上最常见的代表是过敏性紫癜；而血小板减少性紫癜则是由于血小板数量显著降低所致，常被称为原发免疫性血小板减少症（ITP），过去也称为特发性血小板减少性紫癜。本文将重点聚焦于过敏性紫癜的早期表现及其临床特点，帮助读者更早识别这一常见血管炎性疾病。

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是最常见的系统性小血管炎之一，属于免疫介导的血管炎症反应。其发病机制与机体对某些致敏原（如细菌、病毒、食物或药物）产生异常的免疫应答有关，导致全身小血管壁发生炎症和通透性增高，进而引发毛细血管破裂出血，在皮肤、关节、消化道及肾脏等多个器官出现相应症状。该病多见于儿童和青少年，但成人也可发病，春秋季节发病率相对较高。

发病前的前驱症状

在典型的紫癜皮疹出现之前，大多数患者会经历一段前驱期，通常持续1至2周。此阶段可能表现为轻度发热、全身乏力、食欲减退，或伴有上呼吸道感染的症状，如咽痛、咳嗽、流涕等。部分患者有明确的感染史，尤其是链球菌感染或病毒感染后诱发本病。这些非特异性症状容易被误认为普通感冒，因此往往被忽视，延误了早期诊断时机。

皮肤紫癜：最典型的早期表现

皮肤紫癜是过敏性紫癜最早且最常见的临床表现，约90%以上的患者会出现此类症状。皮损多首先出现在双下肢，尤其是踝关节周围和小腿伸侧，有时也累及臀部或膝盖附近。皮疹呈对称分布，颜色从鲜红色逐渐转为暗紫色或棕褐色，按压不褪色，部分皮损可略微隆起于皮肤表面，触之有轻微粗糙感。初期可能伴有瘙痒或灼热感，但一般无明显疼痛。随着病情发展，新旧皮疹可交替出现，形成不同阶段的出血斑点。

其他系统受累的表现

除了皮肤病变外，过敏性紫癜还可能影响多个系统，导致复杂的临床表现：

腹型紫癜：消化系统受累

约60%-70%的患者会出现腹部症状，称为腹型过敏性紫癜。典型表现为阵发性腹痛，常位于脐周或下腹部，严重时可类似急腹症。部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至出现便血或黑便，提示存在消化道出血。肠壁水肿、出血或痉挛是主要原因，极少数病例可能发生肠套叠或肠穿孔，需紧急处理。

关节型紫癜：关节症状不可忽视

约三分之一的患者会出现关节症状，称为关节型紫癜。主要表现为膝、踝等大关节的肿胀、疼痛和活动受限，通常呈一过性，不留后遗症。症状多为游走性，即一个关节缓解后另一个关节又出现不适，易被误诊为风湿性关节炎。

肾型紫癜：警惕紫癜性肾炎

当病变累及肾脏时，称为紫癜性肾炎，是过敏性紫癜最严重的并发症之一。早期可表现为镜下血尿或蛋白尿，部分患者后期发展为慢性肾炎，甚至肾功能不全。儿童患者中约15%-30%会出现不同程度的肾脏损害，因此在疾病初期就应定期监测尿常规和肾功能指标。

如何早期识别与及时就医？

由于过敏性紫癜的临床表现多样，早期症状缺乏特异性，容易与其他疾病混淆。若发现孩子或成人出现不明原因的双下肢对称性紫癜，尤其伴随腹痛、关节痛或血尿等情况，应及时前往医院就诊。医生通常通过病史询问、体格检查以及实验室检查（如血常规、尿常规、凝血功能、免疫学检测等）来综合判断，并排除其他类型的出血性疾病。

总之，了解紫癜特别是过敏性紫癜的早期症状对于实现早诊断、早干预至关重要。提高公众对该病的认知水平，有助于减少误诊漏诊，避免严重并发症的发生。一旦怀疑本病，务必尽早就医并遵从专业治疗建议，以保障患者的长期健康预后。