多发性骨髓瘤的早期信号有哪些？这些身体异常千万别忽视

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液病，由于其早期症状缺乏特异性，常常被误认为是其他常见疾病，导致诊断延误。许多患者在最初就诊时往往因为骨骼疼痛、乏力、反复感染等问题前往骨科、肾内科、呼吸科或风湿免疫科，而未能第一时间考虑到血液系统疾病。实际上，若能及时识别其早期征兆，有助于尽早确诊并启动规范治疗，从而显著改善预后。

常见的早期症状表现

1. 骨骼疼痛与病理性骨折

骨骼系统受累是多发性骨髓瘤最常见的临床表现之一。大约70%以上的患者在疾病初期会出现不同程度的骨痛，尤其以腰背部、胸肋部和骨盆区域最为明显。这种疼痛通常为持续性钝痛，夜间加重，活动后加剧。部分患者可能因骨质破坏严重而出现病理性骨折，甚至在轻微外力下即可发生骨折，如咳嗽或弯腰时突发脊椎压缩性骨折。

2. 贫血及相关全身症状

由于异常浆细胞在骨髓中大量增殖，正常造血功能受到抑制，多数患者会逐渐出现进行性贫血。表现为面色苍白、乏力、心悸、气短等。这种贫血往往不是一过性的，而是持续存在并逐步加重，常规补铁治疗效果不佳，需引起高度重视。

3. 反复感染与免疫力下降

多发性骨髓瘤患者的免疫球蛋白合成失衡，正常抗体生成减少，导致机体抵抗力显著下降。临床上常表现为反复发生的呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染或其他细菌性感染。一些患者可能因长期咳嗽、发热等症状多次就医，却始终无法根治，这可能是潜在血液疾病的警示信号。

4. 肾功能损害与泡沫尿

骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白轻链（即“本-周蛋白”）可沉积于肾小管，造成肾脏损伤。患者可能出现蛋白尿、血尿，尤其是晨起尿液泡沫增多且不易消散，提示可能存在大量蛋白丢失。随着病情进展，部分患者可发展为肾功能不全甚至肾衰竭，因此对于原因不明的肾损害应警惕多发性骨髓瘤的可能性。

容易被忽视的实验室异常

在常规体检中，一些看似轻微的化验指标异常其实可能是多发性骨髓瘤的“蛛丝马迹”。例如：血清蛋白电泳发现M蛋白峰、免疫球蛋白IgG/IgA/IgM水平异常升高或降低、尿本周蛋白阳性、血钙升高、碱性磷酸酶正常或偏低等。特别是老年人群，在体检中若发现单克隆免疫球蛋白升高（即“MGUS”，意义未明的单克隆丙种球蛋白病），应定期随访，因其有一定概率进展为多发性骨髓瘤。

何时应尽早就诊血液科？

如果出现以下情况，建议尽快前往医院血液科进行全面评估：持续性骨痛尤其是夜间加重者；无法解释的中重度贫血；反复感染且治疗效果差；尿液中长期存在泡沫；血肌酐升高或肾功能异常；以及体检发现免疫球蛋白异常或血钙升高等。早期诊断依赖于综合性的检查手段，包括骨髓穿刺、血清游离轻链检测、全身骨骼X线或低剂量CT/PET-CT等影像学检查。

总之，多发性骨髓瘤虽为恶性疾病，但随着靶向药物、免疫治疗及干细胞移植等手段的进步，目前整体生存期已显著延长。关键在于提高公众和基层医生对该病的认知，抓住早期窗口期，实现早发现、早干预、早治疗，从而提升生活质量，延长生存时间。