多发性骨髓瘤的早期表现有哪些？这些信号你不可忽视

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液病，早期症状往往隐匿且缺乏特异性，容易被误认为是其他常见老年疾病。因此，了解其早期征兆对于早发现、早诊断、早治疗至关重要。以下是多发性骨髓瘤常见的早期表现，若出现相关症状，应及时就医排查。

1. 骨骼系统异常：骨痛与骨质改变

骨骼受累是多发性骨髓瘤最常见的临床表现之一。多数患者会感到持续性或间歇性的骨痛，尤其在腰背部、胸肋部或骨盆区域更为明显，疼痛常在活动或夜间加重。值得注意的是，并非所有患者都会出现明显疼痛，部分人仅表现为无症状的骨骼改变。

通过X光、CT或核磁共振等影像学检查，可发现与年龄不相符的严重骨质疏松，甚至出现典型的“穿凿样”溶骨性破坏病灶。这类骨骼病变容易引发病理性骨折，轻微外力即可导致骨折，严重影响生活质量。因此，中老年人群若出现不明原因的骨痛或反复骨折，应警惕多发性骨髓瘤的可能性。

贫血是多发性骨髓瘤早期另一个常见但易被忽视的症状。由于异常增生的浆细胞侵占骨髓空间，抑制了正常红细胞的生成，患者常表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短等贫血症状。

很多患者起初将这些不适归因于劳累或营养不良，未能及时就诊。然而，这种贫血通常是正细胞正色素性或小细胞低色素性，且难以通过补铁等方式改善。若贫血持续存在且原因不明，尤其是伴有其他系统症状时，应考虑进行血液系统疾病的筛查，包括多发性骨髓瘤。

肾脏损伤在多发性骨髓瘤患者中十分常见，约半数以上患者在病程中会出现不同程度的肾功能异常。早期可能仅表现为轻度蛋白尿或镜下血尿，随着病情进展，可能出现大量蛋白尿，甚至发展为肾病综合征——即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的综合表现。

此外，由于单克隆免疫球蛋白轻链（即“本-周蛋白”）在肾小管沉积，可导致肾小管功能障碍和急性或慢性肾衰竭。肌酐水平升高也是重要提示指标。因此，对于原因不明的蛋白尿、血尿或肾功能下降患者，特别是中老年群体，应主动排查是否存在浆细胞疾病，建议尽早前往血液科进行系统评估。

多发性骨髓瘤患者的血液中常出现单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的异常升高，这可通过血清蛋白电泳检测发现。部分患者也可能表现为免疫球蛋白水平降低，导致免疫力下降，容易发生反复感染，如肺炎、尿路感染等。

当体检发现球蛋白显著升高或出现γ区带异常时，应高度怀疑浆细胞增殖性疾病的存在。此时需进一步进行免疫固定电泳、血清游离轻链检测以及骨髓穿刺等检查，以明确是否患有多发性骨髓瘤或其他相关疾病。

由于多发性骨髓瘤早期症状多样且不典型，常常被误诊为关节炎、骨质疏松、肾炎或贫血等常见病。提高对该病的认知，关注身体发出的异常信号，是实现早期干预的前提。

建议中老年人群在常规体检中加入血常规、尿常规、肾功能及血清蛋白电泳等项目。一旦发现贫血、蛋白尿、骨痛或球蛋白异常等情况，应及时转诊至血液科进行深入检查，以便尽早明确诊断并启动规范治疗，从而改善预后，延长生存期。