多发性骨髓瘤的常见症状及早期识别要点

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液系统肿瘤，属于较为常见的血液系统癌症之一。该病的特点是骨髓内的异常浆细胞（又称“降细胞”）不受控制地大量增殖，抑制正常造血功能，并引发一系列全身性临床表现。由于其发病过程隐匿，许多患者在疾病初期并无明显不适，往往在体检或其他疾病检查中偶然发现，因此极易被忽视。

多发性骨髓瘤的主要临床表现

1. 骨骼疼痛与病理性骨折

骨骼疼痛是多发性骨髓瘤最常见的早期症状之一，约有70%以上的患者在就诊时主诉骨痛。疼痛多发生在腰背部、胸肋部或骨盆区域，常表现为持续性钝痛或活动后加重。这是由于骨髓瘤细胞浸润骨骼，导致溶骨性破坏，形成局部骨质疏松甚至空洞。随着病情发展，轻微外力即可引发病理性骨折，尤其是脊椎压缩性骨折较为常见，严重者可出现身高缩短或脊柱畸形。

2. 贫血及相关血液系统异常

贫血是多发性骨髓瘤的另一典型表现，约四分之三的患者存在不同程度的贫血，通常为轻至中度。贫血的发生主要由于骨髓被大量异常浆细胞占据，正常红细胞生成受到抑制。患者常感到乏力、头晕、面色苍白，活动耐力下降。此外，部分患者还可出现血小板减少，导致皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，以及白细胞减少引发的反复感染。

3. 肾功能损害

肾功能不全是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，发生率高达40%-60%。其机制主要与骨髓瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白轻链（即“本-周蛋白”）有关，这些轻链经肾脏滤过时沉积于肾小管，造成肾小管损伤和间质炎症，最终导致肾功能进行性下降。患者可表现为泡沫尿、少尿、水肿，严重者进展为肾衰竭，需依赖透析治疗。

其他系统性表现不容忽视

4. 高钙血症

由于广泛的骨质破坏，大量钙离子释放入血，患者可能出现高钙血症。临床表现为恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴、精神恍惚，严重时可引起心律失常或意识障碍。高钙血症不仅影响生活质量，还可能加速肾功能恶化，需及时监测和干预。

5. 淀粉样变性

部分多发性骨髓瘤患者可并发淀粉样变性，即异常蛋白质在组织中沉积，影响心脏、肝脏、神经系统及消化道等功能。例如，心脏受累可导致心肌肥厚、心力衰竭；舌部沉积可引起巨舌症；胃肠道受累则可能出现吸收不良或肠梗阻。这类表现虽不常见，但一旦发生，往往提示病情较重，预后较差。

6. 反复感染与免疫功能异常

尽管骨髓瘤细胞大量增殖，但其产生的抗体多为无功能的单克隆免疫球蛋白，无法有效抵御病原体。同时，正常免疫球蛋白合成受到抑制，导致机体免疫力显著下降。因此，患者易发生呼吸道、泌尿道等部位的反复感染，如肺炎、支气管炎等，成为影响生存质量的重要因素。

综上所述，多发性骨髓瘤的症状多样且缺乏特异性，早期识别尤为关键。对于中老年人群，若出现不明原因的骨痛、贫血、肾功能异常或反复感染，应高度警惕该病的可能性，及时就医并完善血常规、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、骨髓穿刺及影像学检查，以实现早诊断、早治疗，改善预后。提高公众对该病的认知，有助于推动疾病的早期筛查和规范化管理。