多发性骨髓瘤的常见症状及早期识别要点

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液系统肿瘤，属于较为常见的血液系统恶性疾病之一。该病的主要特征是骨髓内的浆细胞异常增殖，并分泌大量单克隆免疫球蛋白，进而对骨骼、肾脏、造血功能等多个系统造成损害。由于其发病过程较为隐匿，许多患者在疾病初期并无明显不适，往往在体检或其他疾病检查中偶然发现，因此提高对该病症状的认知对于早期诊断和干预具有重要意义。

骨骼疼痛：最常见的早期表现

骨骼疼痛是多发性骨髓瘤最典型的早期症状之一，约有70%以上的患者在病程中会出现不同程度的骨痛。疼痛多集中于腰背部、胸肋部或骨盆区域，常表现为持续性钝痛或活动后加重。这是由于骨髓瘤细胞浸润骨骼，破坏正常骨组织，导致溶骨性病变甚至病理性骨折。部分患者可能因轻微外力即发生骨折，如咳嗽、弯腰时突发脊椎压缩性骨折，严重影响生活质量。

贫血：广泛存在的临床表现

贫血是多发性骨髓瘤另一个极为普遍的症状，据统计约有75%的患者存在不同程度的贫血，多数为轻至中度。贫血的发生主要与骨髓被大量异常浆细胞占据，正常造血功能受到抑制有关。患者常表现为面色苍白、乏力、心悸、气短等，尤其在活动后症状加重。长期未纠正的贫血不仅影响身体机能，还可能掩盖其他并发症，延误治疗时机。

肾功能损害：不可忽视的重要并发症

肾功能不全是多发性骨髓瘤患者常见的严重并发症之一，发生率可达40%-60%。其机制主要与异常免疫球蛋白轻链（即“本-周蛋白”）在肾小管沉积，引起肾小管损伤和间质纤维化有关。此外，高钙血症、感染、脱水等因素也会加重肾脏负担。临床可表现为蛋白尿、血尿、夜尿增多，严重者可进展至肾功能衰竭，需依赖透析治疗。

高钙血症：潜在的危急状况

随着骨破坏的加剧，大量钙离子释放入血，导致高钙血症的发生。患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、便秘、多尿、口渴等症状，严重时可引发意识模糊、心律失常甚至昏迷。高钙血症属于肿瘤急症之一，需及时识别并处理，以防止危及生命。

出血倾向与感染风险增加

由于异常浆细胞干扰正常血小板生成及功能，部分患者会出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等出血倾向。同时，机体正常免疫球蛋白合成减少，导致免疫力下降，患者易反复发生呼吸道、泌尿道等部位的感染，尤其是肺炎和尿路感染较为常见，成为影响预后的重要因素。

淀粉样变性及其他系统表现

少数多发性骨髓瘤患者可并发淀粉样变性，即异常蛋白在心肌、肝脏、舌头、神经系统等组织中沉积，引起相应器官功能障碍。例如，心脏受累可导致心力衰竭，舌体肥大可影响吞咽和呼吸。此外，部分患者还可出现神经系统症状，如周围神经病变、脊髓压迫等，需结合影像学和电生理检查进行综合判断。

早期发现与综合管理至关重要

鉴于多发性骨髓瘤临床表现多样且缺乏特异性，建议中老年人群特别是伴有长期骨痛、不明原因贫血或肾功能异常者，应及时就医并完善血常规、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、骨髓穿刺等相关检查。通过早期诊断、规范治疗和定期随访，可有效控制病情进展，延长生存期，提高生活质量。