多发性骨髓瘤高发人群有哪些？这些风险因素你不可忽视

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，属于血液系统常见的恶性疾病之一。近年来，随着人口老龄化和环境因素的变化，该病的发病率呈逐年上升趋势。在所有血液系统恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤的发病率位居第二，约占总数的10%。由于其早期症状隐匿、诊断难度大，多数患者在确诊时已进入中晚期，治疗难度较高，目前尚难以实现完全治愈。因此，了解哪些人群属于高发群体，对于疾病的早期筛查和预防具有重要意义。

一、年龄因素：中老年人群是主要高发群体

多发性骨髓瘤的发病与年龄密切相关，绝大多数病例集中于中老年人群。统计数据显示，60至65岁是该病的高发年龄段，且随着年龄增长，发病率显著上升。70岁以上人群的患病风险明显高于年轻群体。这可能与机体免疫功能随年龄增长而逐渐衰退、细胞修复能力下降以及长期累积的基因突变有关。因此，中老年人应定期进行血常规、尿蛋白及骨密度等相关检查，以便早发现、早干预。

二、职业与环境暴露：长期接触有害物质者风险更高

长期暴露于特定化学物质或放射性环境的人群，患多发性骨髓瘤的风险显著增加。例如，从事化工、农药生产、橡胶制造、石油提炼等行业的工作人员，因长期接触苯类化合物、甲醛、杀虫剂等有毒化学物质，容易导致造血系统受损，诱发浆细胞异常增殖。此外，接受过大量电离辐射（如X射线、γ射线）的人群，包括部分医疗工作者或核能行业从业者，也属于高危人群。因此，加强职业防护、定期体检，是降低患病风险的重要措施。

常见高风险职业包括：

• 化工厂工人
• 放射科医生及技术人员
• 农药喷洒人员
• 消防员（可能接触燃烧产生的有毒烟雾）
• 油漆工和建筑工人

这些职业人群应特别注意工作环境的安全管理，佩戴防护装备，并定期进行血液系统健康评估。

三、存在前驱疾病：单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）患者需警惕

单克隆免疫球蛋白血症（Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance, 简称MGUS）是一种良性的浆细胞异常状态，被认为是多发性骨髓瘤的前期病变。虽然大多数MGUS患者终身不会发展为骨髓瘤，但每年约有1%-2%的MGUS患者会进展为多发性骨髓瘤或其他相关浆细胞疾病。因此，一旦在体检中发现血清中存在单克隆免疫球蛋白（M蛋白），应引起高度重视，定期随访监测IgG、IgA、κ/λ轻链比例等指标变化，必要时进行骨髓穿刺检查。

MGUS进展为骨髓瘤的危险因素包括：

• M蛋白水平较高（>1.5 g/dL）
• 异常的免疫球蛋白类型（如IgM型）
• κ/λ轻链比值明显异常
• 伴有贫血或肾功能异常

对于这类人群，建议每6-12个月进行一次专业复查，以便及时捕捉病情演变信号。

四、其他潜在风险因素

除了上述三大主要高危因素外，还有一些潜在的影响因素也值得关注。例如，家族中有血液系统肿瘤病史的人群，可能具有一定的遗传易感性；肥胖、长期慢性炎症状态、免疫力低下（如HIV感染者）也可能增加患病风险。此外，部分研究提示，长期使用某些药物或患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）者，浆细胞异常增殖的概率也相对较高。

综上所述，多发性骨髓瘤并非随机发生，而是与年龄、环境暴露、基础疾病等多种因素密切相关。识别高危人群并实施针对性的健康管理，是防控该病的关键。尤其是60岁以上中老年人、长期接触化学毒物或辐射者，以及MGUS患者，更应提高警惕，定期开展专项体检，做到早发现、早诊断、早治疗，从而有效改善预后，提升生活质量。