骨髓移植从哪里抽取？一文详解骨髓采集全过程及来源选择

骨髓移植作为治疗多种血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等）的重要手段，其核心在于获取具有造血功能的干细胞。而这些关键细胞的来源多样，主要包括骨髓、外周血中的造血干细胞以及新生儿脐带血。其中，传统意义上的“骨髓移植”多指从供体骨骼中直接抽取富含造血干细胞的红骨髓，这一过程虽然听起来令人紧张，但实际上在现代医学技术下已非常成熟和安全。

骨髓的主要来源：三种途径全面解析

目前临床上用于骨髓移植的干细胞主要来自三大渠道：骨髓来源、外周血干细胞来源以及脐带血来源。骨髓来源是最传统的获取方式，通过穿刺特定骨骼部位提取含有丰富造血干细胞的红骨髓；外周血干细胞则是通过药物动员后，将原本藏于骨髓中的干细胞释放到血液循环中，再通过血细胞分离机采集；脐带血则是在新生儿出生后从脐带和胎盘中收集，因其干细胞原始性强、免疫反应低，特别适用于儿童患者或配型困难的情况。

为何选择髂后上棘作为主要采集部位？

在进行骨髓采集时，医生通常会选择髂后上棘作为穿刺点。这是位于骨盆后侧的一个突出骨性结构，位置相对表浅且易于定位。更重要的是，该区域富含活跃的红骨髓，是成年人体内为数不多仍保持旺盛造血功能的部位之一。相比其他骨骼区域，此处骨皮质较薄，穿刺风险小，并发症少，能够高效、安全地完成大量骨髓抽取。

红骨髓与黄骨髓的区别及其分布特点

人体内的骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种类型。红骨髓具有活跃的造血能力，负责生成红细胞、白细胞和血小板；而黄骨髓主要由脂肪组织构成，基本不具备造血功能。人在幼年时期，全身大部分骨髓均为红骨髓，但随着年龄增长，长骨（如股骨、肱骨）内部的红骨髓逐渐被黄骨髓取代。成年后，功能性红骨髓主要集中于扁骨系统，包括骨盆、胸骨、颅骨、肋骨以及脊椎骨等部位。

为什么骨盆成为首选采集区域？

骨盆是人体最大的扁骨，也是成年人红骨髓储量最丰富的骨骼之一。它不仅体积大、可采集范围广，而且血液循环丰富，有利于术后恢复。骨盆上的两个重要突起——髂前上棘和髂后上棘，都是常见的穿刺部位。然而，由于髂前上棘处骨质较厚，穿刺难度较高，疼痛感更强，因此临床更倾向于选择髂后上棘进行操作。该部位皮肤覆盖较松，便于消毒和穿刺，同时可以双侧同时取材，显著提高采集效率。

骨髓采集过程全揭秘：安全性与恢复情况

整个骨髓采集过程通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，确保供体无痛感。医生会使用特制的骨髓穿刺针，从左右两侧髂后上棘反复穿刺，抽取适量骨髓液。一次采集量可达800-1500毫升，具体根据受体体重和治疗需求而定。术后供体一般需卧床休息6-8小时，局部可能会有轻微酸胀或淤青，但多数在几天内即可缓解。身体的造血系统具有强大代偿能力，被抽取的骨髓可在2-4周内完全恢复。

总的来说，骨髓移植中的“抽骨髓”并非从脊柱或其他敏感部位进行，而是科学地选取骨盆上的髂后上棘作为采集点，既保证了干细胞的质量与数量，又最大限度保障了供体的安全与舒适。随着医学技术的进步，骨髓采集已成为一项标准化、低风险的医疗操作，为无数血液病患者带来了重生的希望。