骨髓移植从哪里抽取？全面解析干细胞来源与提取方式

骨髓移植，实际上更准确的说法是“造血干细胞移植”，是一种用于治疗多种血液系统疾病、免疫系统疾病以及某些恶性肿瘤的重要医疗手段。随着医学技术的发展，如今的“骨髓移植”并不一定真的需要从骨髓中提取细胞，而是可以通过多种途径获取所需的造血干细胞。

造血干细胞的主要来源有哪些？

目前临床上用于造血干细胞移植的细胞主要来自两大渠道：外周血造血干细胞和骨髓造血干细胞。此外，在特定情况下，脐带血也是一种重要的干细胞来源。不过在成人患者中，最常用的还是前两种方式。

1. 外周血造血干细胞采集

这是目前我国乃至全球应用最为广泛的造血干细胞获取方式。供者在捐献前会接受数天的造血干细胞动员剂注射（如粒细胞集落刺激因子，G-CSF），以促使骨髓中的干细胞大量释放到外周血液中。随后，通过一种叫做“血细胞分离机”的设备，从供者的肘静脉中抽取血液，经过体外循环将造血干细胞分离出来，其余的血液成分则回输到体内。

整个过程类似于捐献血小板，耗时约4到6小时，通常需要连续采集1到2次。这种方法创伤小、恢复快，供者一般在采集后几天内即可恢复正常生活，因此被广泛采用。

2. 骨髓造血干细胞采集

尽管外周血采集已成为主流，但在某些特定疾病中，如重型再生障碍性贫血、部分儿童白血病或免疫缺陷病，医生可能会优先选择骨髓来源的干细胞进行移植。这种情况下，干细胞是从供者的骨髓中直接抽取的。

采集部位通常选择骨盆上的“髂后上棘”区域，因为此处骨髓丰富且操作相对安全。手术在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，医生使用特制的穿刺针多次穿刺骨盆，抽取约800到1500毫升的骨髓血。整个过程需住院1天，供者术后可能会有短暂的腰背部酸痛，但通常一周内可完全恢复。

不同采集方式的优缺点对比

外周血干细胞采集的优势在于无需麻醉、创伤小、恢复快，且干细胞数量充足，移植后造血重建速度较快。但少数供者可能在动员期间出现骨痛、头痛等不适反应。而骨髓采集虽然过程较为复杂，但所获取的干细胞纯度高，移植物中的T细胞含量较低，有助于降低移植物抗宿主病（GVHD）的风险，特别适用于儿童或免疫系统敏感的患者。

如何选择合适的干细胞来源？

具体采用哪种方式，需由移植团队根据患者的病情、年龄、配型情况以及供者的身体状况综合评估决定。医生会权衡移植效果、并发症风险及供者安全性，制定个性化的采集方案。

值得一提的是，所有造血干细胞捐献都是建立在自愿、无偿和严格医学评估的基础上，捐献过程安全可控，不会对供者的长期健康造成影响。近年来，随着公众认知的提升和中华骨髓库等公益平台的推广，越来越多爱心人士加入造血干细胞捐献行列，为血液病患者带来重生希望。