什么是多发性骨髓瘤？了解这种血液系统恶性肿瘤的病因、症状与规范治疗

多发性骨髓瘤的本质：并非骨骼疾病，而是血液系统的恶性肿瘤

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种起源于B淋巴细胞分化末端的恶性浆细胞疾病，属于血液系统肿瘤的一种。尽管其名称中带有“骨”字，且常表现为骨骼疼痛或病理性骨折，但它本质上并不是原发于骨骼的病变，而是浆细胞在骨髓内异常增殖所引发的全身性恶性疾病。这些异常增殖的浆细胞会大量分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），干扰正常造血功能，并对多个器官系统造成损害。

为何多发性骨髓瘤容易被误诊？

由于多发性骨髓瘤的临床表现多样且缺乏特异性，常常被误诊为其他常见疾病，导致延误治疗。例如，患者因腰背痛就诊时，可能被初步判断为腰椎间盘突出或骨质疏松；出现肾功能异常时，又容易被归因于慢性肾病。此外，该病早期症状隐匿，进展缓慢，进一步增加了诊断难度。据统计，多发性骨髓瘤的误诊率较高，部分患者在确诊前曾辗转多个科室，耗费数月甚至更长时间。

常见的临床表现：从血液异常到多器官受累

多发性骨髓瘤的表现涉及多个系统。在血液系统方面，患者常出现贫血、出血倾向和反复感染。贫血是由于异常浆细胞占据骨髓空间，抑制了正常红细胞的生成；免疫功能受损则使患者易患肺炎、尿路感染等；血小板减少可能导致皮肤瘀斑或鼻出血。此外，由于M蛋白的存在，血液黏稠度升高，可引发高凝状态，增加静脉血栓形成的风险，严重者甚至发生肺栓塞。

骨骼系统损害：骨痛与病理性骨折的根源

骨骼受累是多发性骨髓瘤最典型的特征之一。异常浆细胞分泌多种细胞因子，激活破骨细胞，导致骨质破坏。患者常表现为持续性骨痛，尤其以腰背部、胸肋部最为明显，夜间疼痛加重。影像学检查可发现溶骨性病变或多发性骨质疏松。随着病情进展，轻微外力即可引发病理性骨折，严重影响生活质量。

肾脏损害与蛋白尿：不容忽视的并发症

多发性骨髓瘤患者中，约有40%-60%会出现不同程度的肾功能损害。其主要机制是大量轻链蛋白（即“本周蛋白”）经肾小球滤过，在肾小管沉积，引起肾小管损伤，最终可能导致急性或慢性肾衰竭，甚至发展为尿毒症。因此，对于不明原因的蛋白尿或肾功能下降，尤其是伴有贫血和骨痛的中老年患者，应高度警惕多发性骨髓瘤的可能性。

如何科学就医？选择正规医院是关键

一旦怀疑患有多发性骨髓瘤，应及时前往当地正规三级甲等医院的血液科进行系统检查。诊断通常需要结合血常规、尿本周蛋白检测、血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、影像学（如全身骨骼X线、PET-CT或MRI）等多种手段综合判断。早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。

现代治疗手段的进步带来新希望

近年来，随着靶向药物、免疫调节剂（如来那度胺）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）以及CAR-T细胞疗法等新技术的应用，多发性骨髓瘤的治疗效果显著提升。虽然目前尚无法完全根治，但通过个体化治疗方案，多数患者可以实现长期带瘤生存，生活质量也得到明显改善。因此，早发现、早干预、规范治疗是应对该病的核心策略。