多发性骨髓瘤的早期识别：常见症状与就医建议

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，属于血液系统常见的肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。该病多见于中老年人群，但也有年轻患者发病的案例。由于其早期症状隐匿且缺乏特异性，常常被误诊为其他疾病，延误了最佳治疗时机。因此，提高对多发性骨髓瘤早期症状的认知，对于实现早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

多发性骨髓瘤的主要临床表现

多发性骨髓瘤可影响全身多个系统，临床表现多样，主要包括骨骼损害、贫血、反复感染、肾功能异常以及出血倾向等。这些症状往往并非同时出现，而是随着病情进展逐步显现。在疾病的初期阶段，最常见的两大症状是骨痛和贫血，这两种表现往往是患者首次就医的主要原因。

骨痛：最典型的早期信号

据统计，约70%的多发性骨髓瘤患者因持续性或间歇性骨痛前来就诊，最终被确诊。这种疼痛通常出现在腰背部、肋骨、胸骨或四肢长骨等部位，尤其以夜间或活动后加重为特点。骨痛的原因在于异常增殖的浆细胞破坏正常骨组织，导致溶骨性病变甚至病理性骨折。部分患者可能误以为是腰椎间盘突出、关节炎或骨质疏松，从而在骨科、康复科等科室辗转求医却久治不愈。

贫血：不可忽视的预警信号

除了骨痛外，贫血也是多发性骨髓瘤早期常见的表现之一。患者常感到乏力、头晕、面色苍白、心悸气短，严重时会影响日常生活。贫血的发生主要与骨髓内大量异常浆细胞浸润，抑制了正常造血功能有关。此外，慢性炎症状态和肾功能受损也进一步加重贫血程度。值得注意的是，许多患者最初在体检或因其他疾病检查时发现血红蛋白偏低，若未深入排查病因，极易漏诊。

其他可能出现的早期症状

虽然骨痛和贫血最为常见，但部分患者还可能表现出反复呼吸道感染、泌尿系统感染等免疫功能低下的迹象。这是由于异常浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白无法发挥正常免疫作用，导致机体抗感染能力下降。此外，部分患者会出现轻度出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，这与血小板功能受抑或凝血机制紊乱有关。

肾功能异常：潜在的重要并发症

肾脏损害在多发性骨髓瘤中较为普遍，约有20%-40%的患者在确诊时已存在不同程度的肾功能异常。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿甚至肾功能衰竭。其机制与大量轻链蛋白沉积于肾小管，引发“轻链肾病”密切相关。因此，当患者出现不明原因的肾功能下降时，应警惕是否存在多发性骨髓瘤的可能性。

及时就医与专科筛查建议

鉴于多发性骨髓瘤早期症状的非特异性，很多患者容易被误诊或漏诊。专家提醒：如果出现长期不明原因的骨痛、进行性贫血、反复感染或肾功能异常，在排除常见病因后，应及时前往医院血液科进行系统检查。常规筛查项目包括血常规、血生化、尿本周蛋白检测、血清蛋白电泳、免疫固定电泳以及骨髓穿刺活检等，有助于明确诊断。

总之，多发性骨髓瘤虽为恶性疾病，但通过早期识别典型症状并及时干预，可显著改善预后，延长生存期，提升生活质量。公众应增强对该病的认知，特别是中老年群体，一旦出现相关警示信号，务必尽早就医，避免延误诊治。