什么是弥漫大B细胞淋巴瘤？全面解析其症状、诊断与临床特点

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, 简称DLBCL）是临床上最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤类型，占所有非霍奇金淋巴瘤病例的约30%。而在我国，这一比例甚至更高，可达50%左右，显示出该病在我国人群中的高发趋势。作为一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，DLBCL可发生于任何年龄阶段，但多见于中老年人群，且男性发病率略高于女性。

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

与其他类型的淋巴瘤相似，弥漫大B细胞淋巴瘤缺乏特异性的早期临床症状，因此常常在疾病进展到一定阶段才被发现。最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，通常出现在颈部、腋窝或腹股沟等浅表部位。这些肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，部分患者可观察到多个淋巴结融合成团块状，进而对周围组织产生压迫效应，引发相应症状，如呼吸困难、吞咽不适或下肢水肿等。

结外受累：不可忽视的重要特征

值得注意的是，弥漫大B细胞淋巴瘤具有较高的结外侵犯倾向，据统计，约有30%-40%的患者会出现结外器官受累的情况。这意味着肿瘤不仅局限于淋巴系统，还可能侵犯身体其他部位，导致多样化的临床表现。常见的结外受累部位包括胃肠道、骨骼、皮肤、中枢神经系统以及生殖系统等。

例如，当肿瘤侵犯胸腔或腹腔时，可能导致胸腔积液或腹水，引起胸闷、气促或腹部胀满感；若累及中枢神经系统，则可能出现头痛、视力障碍、癫痫发作等神经功能异常；而泌尿生殖系统的受累则可能表现为血尿、排尿困难等症状。这些非典型表现往往使早期诊断变得更加复杂和具有挑战性。

如何确诊弥漫大B细胞淋巴瘤？

由于弥漫大B细胞淋巴瘤在临床表现上缺乏特异性，仅凭症状难以与其他疾病区分，因此明确诊断必须依赖病理学检查。通常需要通过淋巴结活检或受累组织的穿刺取材，进行组织病理学分析。在显微镜下，DLBCL的典型特征是大量异型的大B细胞呈弥漫性分布，细胞体积较大，核仁明显，增殖活跃。

辅助诊断手段的重要性

除了常规病理检查外，免疫组织化学染色在诊断过程中起着至关重要的作用。通过检测CD20、CD79a、PAX5等B细胞标志物的表达情况，可以确认肿瘤细胞来源于B淋巴细胞。此外，分子生物学检测如基因重排分析、荧光原位杂交（FISH）等技术也有助于进一步分型和评估预后。

影像学检查如PET-CT、增强CT或MRI也常用于评估病变范围、判断分期及指导治疗方案的选择。综合临床表现、实验室检查、影像学结果与病理诊断，才能实现对弥漫大B细胞淋巴瘤的精准识别和全面评估。