26岁男子突发双腿麻木无力，竟是低钾血症作祟，精准治疗3天后恢复正常行动

（声明：本文仅供医学科普参考，患者隐私信息已做脱敏处理，病例内容来源于哈尔滨医科大学附属第二医院真实诊疗记录）

病情概述：年轻男性突发下肢瘫痪，病因竟与感冒治疗有关

一位年仅26岁的男性患者因发热、咽痛在私人诊所接受治疗后，突然出现双下肢麻木、酸胀、无力，甚至发展为无法站立和行走的严重症状。紧急送医后，经血液检查发现其血钾水平极低，确诊为低钾血症，同时合并急性扁桃体炎。经过住院三天的系统治疗，包括静脉补钾、抗感染及对症支持疗法，患者肌力逐步恢复，最终实现自由行走，各项生理指标回归正常，顺利出院。

基本信息与诊断详情

性别年龄：男性，26岁主要诊断：低钾血症、急性化脓性扁桃体炎就诊机构：哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻喉科/急诊内科就诊时间：2022年4月上旬治疗方式：氯化钾注射液静脉补充 + 枸橼酸铋钾颗粒口服 + 注射用阿莫西林钠抗感染 + 锁骨下中心静脉置管补钾住院周期：共计3天康复结果：肢体功能完全恢复，电解质平衡恢复正常，炎症指标显著下降，无并发症发生

一、初诊过程：从“疑似中风”到锁定低钾血症

患者在入院前约4小时开始感到双下肢麻木、沉重，并伴随进行性肌力减退。症状持续约2小时后迅速恶化，导致双下肢完全不能活动，但意识清晰，大小便功能未受影响，仅需他人协助生活起居。家属见状立即拨打120急救电话送往我院急诊科。

接诊时，患者由轮椅推送进入病房，精神状态欠佳，表情痛苦。神经系统查体显示：双下肢肌力评估为0级（即完全瘫痪），但皮肤感觉、痛温觉均保留正常，病理反射未引出。进一步询问病史得知，患者既往身体健康，无慢性疾病史，近期未大量饮用含糖饮料或咖啡因饮品，也无剧烈运动或腹泻情况。值得注意的是，在发病前一天及当天上午，患者曾因咽喉疼痛、发热在当地诊所接受了地塞米松磷酸钠注射液与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的联合输液治疗。

结合临床表现和用药史，医生初步怀疑是药物诱发的电解质紊乱，尤其是低钾血症的可能性极大，但仍需排除脑卒中、脊髓病变等神经系统急症。

辅助检查确认诊断方向

为明确病因，医疗团队第一时间安排了动脉血气分析，结果显示血清钾浓度仅为1.5 mmol/L（正常范围为3.5–5.5 mmol/L），属于重度低钾血症。随后完成头部CT扫描，影像学未见脑出血、梗死或其他结构性异常，基本排除了中枢神经系统器质性病变。这一系列检查结果支持了低钾导致神经肌肉传导障碍的判断。

二、治疗方案制定与实施：多管齐下快速纠正危象

鉴于患者血钾水平极低且已出现软瘫症状，存在呼吸肌受累风险，必须尽快提升体内钾离子浓度。治疗团队立即建立外周静脉通路，开始缓慢输入氯化钾注射液，同时给予口服枸橼酸铋钾颗粒以维持胃肠黏膜保护并辅助补钾。

与此同时，体格检查发现患者双侧扁桃体明显肿大至II度，表面覆盖黄色脓性分泌物，提示存在急性化脓性扁桃体炎。血常规检测显示白细胞计数高达14.1×10⁹/L，中性粒细胞比例达78.8%，符合细菌感染特征；肺部CT未见肺炎征象，排除呼吸道扩散可能。在完成青霉素皮试阴性后，启动注射用阿莫西林钠静脉滴注，用于控制扁桃体感染源。

应对挑战：外周静脉补钾受限，果断启用中心静脉通路

然而，在使用外周静脉补钾过程中，患者反馈穿刺部位剧烈烧灼样疼痛，即便调整输液速度或更换输液部位仍难以耐受。考虑到其血钾水平危急，若不及时纠正，可能导致心律失常甚至心脏骤停，因此医疗组与患者家属充分沟通后决定行锁骨下静脉穿刺置管，通过中心静脉途径安全高效地实施高浓度钾离子补充。

该操作由经验丰富的重症医学科医师执行，全程在超声引导下完成，避免气胸、血管损伤等并发症，确保补钾治疗顺利推进。

三、疗效观察：肌力逐级恢复，指标稳步回升

自锁骨下静脉开始补钾约3小时后，患者首次感受到脚趾可以轻微活动，下肢可在床上做蹭动动作，复查血钾升至2.5 mmol/L，虽仍偏低但已有明显改善。继续静脉补钾6小时后，患者双下肢已能自主抬离床面，肌力恢复至IV级（接近正常水平），血钾回升至3.8 mmol/L，达到安全区间。

此后逐步减少静脉补钾剂量，过渡为以口服枸橼酸铋钾颗粒为主的方式维持血钾稳定。同时，阿莫西林钠治疗有效控制了扁桃体感染，患者咽痛显著缓解，扁桃体表面脓苔逐渐消退，体温恢复正常，食欲好转。

住院第3天，患者已可独立下床行走，无需搀扶，复查血钾、血常规、甲状腺功能等各项指标均在正常范围内，病情全面稳定，达到出院标准。

四、康复期注意事项：科学饮食+规律生活促进长期健康

虽然患者短期内恢复良好，但医生仍强调出院后的健康管理至关重要。建议在日常饮食中增加富含钾元素的食物摄入，如瘦猪肉、牛肉、鸡胸肉、香蕉、橙子、红枣、菠菜、土豆、紫菜等天然高钾食材，有助于预防电解质再次失衡。

同时应避免一次性摄入过多高糖食品，例如蛋糕、月饼、甜点、含糖饮料等，因为高血糖会促使细胞外钾向细胞内转移，从而诱发低钾风险。提倡少食多餐，保持胃肠负担轻盈，戒烟限酒，保证充足睡眠，增强免疫力。

此外，患者正在服用的枸橼酸铋钾颗粒可能会引起轻度胃肠道反应，如恶心、上腹不适或便秘，建议饭后服用，可有效减轻不良反应。若服药期间出现心悸、乏力、四肢抽搐等新发症状，应及时返院复查，切勿自行停药或更改剂量。

五、临床反思：激素滥用隐患不容忽视

本病例具有典型警示意义——看似普通的上呼吸道感染治疗，却因不当使用糖皮质激素而导致严重电解质紊乱。地塞米松作为一种强效糖皮质激素，广泛应用于退热、消炎，但在无明确适应证的情况下频繁使用，尤其与葡萄糖溶液联用时，极易激活钠钾泵，促进钾离子向细胞内转移，并通过肾脏排泄增多，最终引发低钾血症。

警惕“隐形杀手”：激素相关性低钾需早识别

临床上类似案例并不少见，部分患者在接受“感冒吊瓶”（常含葡萄糖+维生素C+地塞米松）后突发四肢无力，甚至呼吸困难，往往被误认为是疲劳或病毒感染所致，延误诊治。实际上，这类患者多数并无基础肾病或内分泌疾病，真正元凶正是激素的不合理应用。

因此，医务人员在开具激素类药物时必须严格掌握适应症，杜绝滥用；公众也应提高警惕，避免在非正规医疗机构随意接受不明成分的输液治疗。一旦出现不明原因的肌肉无力、心慌、疲乏等症状，务必第一时间检测电解质，尤其是血钾水平。

安全补钾原则：严密监测防止矫枉过正

在纠正低钾的过程中，既要迅速又要谨慎。过快或过量补钾可能引发高钾血症，导致心律失常、传导阻滞，甚至心跳骤停。因此，整个补钾过程应在心电监护下进行，定期复查血钾浓度，动态调整治疗方案。对于需要高浓度补钾的重症患者，优先选择中心静脉通路，既能保障疗效，又能降低局部刺激和血管损伤风险。

综上所述，这是一例由药物诱发、多因素交织的急性低钾血症成功救治案例，体现了早期识别、精准干预和综合管理的重要性，也为公众敲响了合理用药的警钟。