肾盂肾炎属于哪个科室？泌尿科还是肾内科？一文详解病因、症状与科学治疗

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，通常归类于泌尿科范畴，但患者在就医时可根据具体情况选择肾病内科或泌尿外科进行诊治。该病主要由细菌逆行感染引起，累及肾盂和肾实质，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。由于其症状多样且可能引发严重并发症，及时准确的诊断和规范治疗至关重要。

什么是肾盂肾炎？

肾盂肾炎是由于致病菌（常见为大肠杆菌）通过尿道上行至膀胱，进一步蔓延至输尿管和肾脏所引起的炎症反应。它属于上尿路感染的一种，相较于下尿路感染（如膀胱炎），病情更为严重，容易导致肾功能损害甚至败血症。该病多发于女性，尤其是生育期女性，因女性尿道较短、直且宽，细菌更容易侵入泌尿系统。

急性肾盂肾炎：症状明显，需及时干预

急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现较为典型。患者常出现高热、寒战、全身乏力等全身中毒症状，体温可迅速升高至39℃以上。同时伴有明显的腰部钝痛或酸胀感，尤其是在一侧肾区叩击时疼痛加剧，这是重要的体征之一。部分患者还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可见肉眼血尿，即尿液呈洗肉水样或红色。

如何确诊急性肾盂肾炎？

医生通常会结合患者的临床表现、实验室检查和影像学结果进行综合判断。尿常规检查可发现白细胞显著增多（脓尿）、红细胞升高（血尿）以及细菌阳性；血常规则显示白细胞总数和中性粒细胞比例明显上升，提示体内存在细菌感染。最关键的诊断依据是清洁中段尿培养，若检测出致病菌且菌落计数达到一定标准，即可明确诊断。

急性期的治疗策略

治疗以抗感染为主，初期常采用经验性抗生素治疗，常用药物包括第三代头孢类、喹诺酮类等广谱抗菌药。对于症状较重或无法口服药物的患者，建议静脉输注抗生素以快速控制感染。待患者发热等症状缓解后，可转为口服抗生素继续巩固治疗，总疗程一般维持10至14天，确保彻底清除病原体，防止转为慢性。此外，患者应多饮水、勤排尿，有助于冲洗尿路，促进细菌排出。

慢性肾盂肾炎：隐匿发展，易被忽视

与急性型不同，慢性肾盂肾炎往往是在反复发作的尿路感染基础上逐渐形成的，常伴随有解剖结构异常，如肾结石、尿路梗阻、膀胱输尿管反流等。这类患者可能并无明显高热，但会出现间歇性的尿频、尿急、尿痛，有时仅表现为轻度腰酸不适，症状不典型，容易误诊或漏诊。

慢性肾盂肾炎的诊断要点

长期反复的尿路感染史是重要线索。尿液细菌学检查持续或间断阳性，尤其同一菌种多次检出时更具诊断意义。影像学检查如B超、CT或静脉肾盂造影（IVP）可发现肾脏形态改变、肾盂扩张或瘢痕形成，有助于确认慢性病变的存在。肾功能评估也必不可少，部分患者可能出现肾小球滤过率下降，提示肾功能受损。

慢性期的治疗与管理

治疗重点在于根除感染源并纠正基础病因。根据尿培养结果选择敏感抗生素进行针对性治疗，疗程相对较长，通常需要持续使用4到6周，以减少复发风险。若存在尿路梗阻或结构性问题，必要时需联合泌尿外科进行手术干预。此外，患者日常应注意个人卫生，避免憋尿，保持规律作息，增强免疫力，预防感染反复发生。

就医科室如何选择？

虽然肾盂肾炎属于泌尿系统疾病，但在实际就诊过程中，患者可根据医院分科情况灵活选择。若以感染症状为主，如发热、腰痛、尿路刺激征，可优先挂泌尿外科；若伴有蛋白尿、水肿、高血压或肾功能异常，则更适合前往肾病内科就诊。大型综合医院通常设有专门的泌尿感染门诊或肾脏病专科，能够提供更精准的诊疗服务。

预防肾盂肾炎的关键措施

预防胜于治疗。女性应注意经期、性生活后的清洁卫生，提倡“便后从前向后擦”以减少肠道细菌污染尿道口的风险。日常生活中应保证每日饮水量充足（建议1500ml以上），促进排尿，稀释尿液中的细菌浓度。避免长时间憋尿，穿着透气宽松的内衣裤，也有助于降低感染几率。对于有糖尿病、免疫力低下等基础疾病的患者，更应加强防范，定期体检，早发现早治疗。