尿路感染引发肾盂肾炎有哪些典型症状及应对措施？

当尿路感染进一步发展并波及到肾脏，尤其是累及肾盂时，就可能演变为肾盂肾炎。此时的症状远比普通的尿频、尿急、尿痛更为严重和复杂。除了下尿路感染常见的排尿不适外，患者往往会出现明显的全身性反应，如寒战、高热，体温常持续高于38.5℃，甚至可达40℃，伴有明显乏力、恶心、食欲减退等中毒症状。

肾盂肾炎的常见临床表现

在局部症状方面，患者常感到一侧或双侧腰部钝痛或酸胀感，疼痛可放射至下腹部或腹股沟区域。部分人还会出现明显的肋脊角压痛或叩击痛，这是肾盂肾炎较为特征性的体征之一。此外，随着炎症对肾小管和肾小球的影响，可能出现蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿，尿液中泡沫增多，提示可能存在较严重的蛋白流失。

肾功能受损的警示信号

若感染未能及时控制，炎症持续加重，可能导致急性肾功能损害。此时化验检查会发现血肌酐水平显著升高，超过200μmol/L的情况并不少见，严重者甚至出现少尿或无尿。同时，部分患者还可能伴随血压升高，这与肾脏调节水钠平衡的功能受损密切相关。因此，一旦怀疑肾盂肾炎，应及时就医评估肾功能状态，避免进展为慢性肾病或肾衰竭。

诊断肾盂肾炎的关键检查手段

确诊肾盂肾炎需要结合多项医学检查。首先应进行尿液分析，查看是否存在白细胞增多（提示感染）、红细胞异常（提示泌尿系统损伤）以及尿蛋白阳性等情况。尿培养则有助于明确致病菌种类及其对抗生素的敏感性，为精准用药提供依据。

影像学检查的重要性

B超是常用的无创影像学检查方法，能够清晰显示双肾的大小、形态是否对称，是否存在肾实质萎缩、肾积水等结构性改变。同时，B超还能观察输尿管有无扩张，判断是否存在尿路梗阻；对于男性患者，还可评估前列腺的体积、形态以及膀胱残余尿量。通常情况下，排尿后膀胱残余尿量小于50mL属于正常范围，若超过200mL，则高度提示存在排尿障碍，常见于老年男性前列腺增生导致的尿液反流，进而增加上行感染风险。

综合治疗策略与基础疾病管理

针对由尿路感染引发的肾盂肾炎，治疗应采取综合性措施。首要的是根据药敏结果选用合适的抗生素，通常需静脉给药以快速控制感染，待病情稳定后再转为口服维持治疗，疗程一般不少于7–14天，防止复发或转为慢性。

对于合并前列腺增生的患者，在抗感染的同时应加用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂等药物，以改善排尿功能，减少尿潴留和反流的发生。此外，糖尿病患者因高血糖环境易滋生细菌，且免疫力相对低下，更易发生复杂性尿路感染。因此，必须重视血糖控制，定期监测空腹及餐后血糖，确保尿糖维持在正常水平，从而降低感染反复发作的风险。

总之，肾盂肾炎是一种不容忽视的泌尿系统感染性疾病，早期识别症状、及时完善相关检查、规范治疗并管理好基础疾病，是预防并发症、保护肾功能的关键所在。如有疑似症状，务必尽早就医，切勿延误病情。