肾盂肾炎是什么？了解病因、症状与科学防治方法

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌通过尿道逆行感染引起。致病菌通常来自尿道口、外阴或肛门周围的正常菌群，如大肠杆菌等，在特定条件下沿着尿道上行，经膀胱、输尿管最终抵达肾盂，引发局部炎症反应。这种感染路径被称为“上行性感染”，是肾盂肾炎最常见的发病机制。由于女性尿道较短且靠近肛门，因此女性比男性更容易患上此类疾病。

急性肾盂肾炎：突发高热伴腰痛的警示信号

急性肾盂肾炎属于一种急性的化脓性肾脏感染，临床表现较为明显且起病急骤。患者常出现寒战、高热（体温可超过38.5℃），伴有明显的全身中毒症状，如乏力、头痛和食欲减退。局部症状则以腰部钝痛或酸胀感为主，尤其在患侧肾区叩击时疼痛加剧，医学上称为“肾区叩击痛阳性”。

此外，多数患者还会伴随典型的下尿路刺激症状，包括尿频（排尿次数增多）、尿急（一有尿意就必须立即排尿）和尿痛（排尿时有灼热感或刺痛）。部分严重病例甚至可能出现肉眼可见的血尿，即尿液呈洗肉水样或带有血丝，提示炎症已波及肾实质或输尿管黏膜。

实验室检查助力精准诊断

在临床诊断过程中，尿液常规检查是初步筛查的重要手段。急性期患者的尿液中通常可检测到大量白细胞（提示感染）、红细胞（提示黏膜损伤）以及细菌的存在，称为“脓尿”或“菌尿”。若进行清洁中段尿培养，则能明确具体的致病菌种类及其对抗生素的敏感性，为后续治疗提供依据。

同时，血液常规检查也常显示白细胞总数显著升高，尤其是中性粒细胞比例上升，反映出机体正在对细菌感染做出强烈的免疫应答。结合影像学检查如B超或CT，还可以排除是否存在尿路梗阻、结石或结构畸形等诱发因素。

慢性肾盂肾炎：隐匿进展的肾脏损害

相较于急性类型，慢性肾盂肾炎多发生在已有基础疾病的个体中，例如存在糖尿病、长期尿路梗阻、膀胱输尿管反流或先天性肾脏结构异常的人群。这类患者往往反复发生尿路感染，久而久之导致肾盂和肾实质的持续性炎症与瘢痕形成，最终影响肾功能。

慢性肾盂肾炎的症状相对不典型，常表现为间歇性发作的尿频、尿急、尿痛，有时仅在劳累、免疫力下降或饮水减少后加重。随着病情发展，夜尿次数明显增多，日间尿量也可能增加，提示肾小管浓缩功能受损。长期慢性感染还可能导致轻度至中度贫血，这与肾脏促红细胞生成素分泌减少有关。

影像学与病理改变揭示病情本质

B超检查是评估慢性肾盂肾炎的重要工具之一。典型表现包括双侧或单侧肾脏体积缩小、肾轮廓不规则、表面凹凸不平，皮质变薄，提示已有不可逆的肾组织纤维化和萎缩。部分患者还可发现肾盏变形、扩张等结构性改变。

值得注意的是，慢性肾盂肾炎若未得到有效控制，可能逐步进展为慢性肾功能不全，甚至终末期肾病，需要透析或肾移植来维持生命。因此，早期识别高危人群、积极治疗原发病因、预防反复感染至关重要。

科学治疗与日常预防并重

对于急性肾盂肾炎，治疗的核心是根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，常用药物包括喹诺酮类、头孢类或青霉素类等，疗程一般为10～14天，重症者可能需静脉给药后再转为口服。治疗期间应鼓励患者多饮水、勤排尿，有助于冲洗尿道、促进细菌排出。

针对慢性肾盂肾炎，则更强调综合管理：除了抗感染治疗外，还需纠正潜在诱因，如处理尿路梗阻、控制血糖水平、改善膀胱排空功能等。同时，定期复查尿常规、肾功能及泌尿系统影像学检查，有助于监测疾病进展。

在日常生活中，保持良好的个人卫生习惯，避免憋尿，注意会阴部清洁，女性在月经期、性生活前后尤应注意防护，都是预防肾盂肾炎的有效措施。通过科学认知与主动干预，可以显著降低该病的发生风险，保护肾脏健康。