肾盂肾炎有哪些典型症状？急性与慢性表现大不同，早识别早治疗

肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染性疾病，主要影响肾盂和肾实质，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。这两种类型的临床表现各有特点，了解其症状有助于早期发现、及时干预，避免病情进一步恶化。

急性肾盂肾炎的常见症状

急性肾盂肾炎通常起病急骤，患者往往在短时间内出现明显的全身及局部症状。最常见的表现是突发性高热，体温可迅速升至39℃以上，伴有寒战和明显的畏寒感。这类发热多为持续性或间歇性，常伴随全身不适、头痛、乏力等中毒症状。

除了发热，腰部疼痛也是急性肾盂肾炎的典型特征之一。患者常感到一侧或双侧腰部钝痛或胀痛，尤其是在肾区（即背部肋脊角处）有明显的叩击痛或压痛，这是由于肾脏炎症导致包膜紧张所致。

泌尿系统症状同样突出，包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。部分患者还会出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或茶色，提示存在明显的泌尿道黏膜损伤。此外，尿液可能变得浑浊，甚至伴有异味，提示存在细菌感染。

与急性期不同，慢性肾盂肾炎的症状往往较为隐匿，病程迁延，容易被忽视。患者常表现为反复发作的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，尤其在劳累、受凉或免疫力下降时容易复发。

随着病情进展，患者可能出现低热、疲乏无力、食欲减退、体重下降等非特异性全身症状。部分人夜间排尿次数明显增多（夜尿增多），甚至全天尿量增加，这可能是肾小管功能受损的表现。

更严重者会逐渐出现肾功能不全的迹象，如血肌酐水平升高、内生肌酐清除率下降等。长期慢性炎症还可能导致肾性贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸；同时可能出现代谢性酸中毒，引起恶心、呕吐、呼吸深快等症状，严重影响生活质量。

肾盂肾炎本质上是由细菌感染引起的化脓性炎症，最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占所有病例的70%-80%。其他如变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌等也可能引发感染。细菌通常通过尿道逆行进入膀胱，再沿输尿管上行至肾脏，导致肾盂和肾实质感染。

女性由于尿道较短且靠近肛门，更容易发生尿路感染进而发展为肾盂肾炎。此外，尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等因素也会增加患病风险。

对于急性肾盂肾炎，治疗应以快速控制感染为主。临床上常经验性选用广谱抗生素，如第三代头孢类（如头孢曲松、头孢噻肟）或喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星），这些药物对革兰阴性杆菌具有良好的抗菌活性。

一般建议疗程为10到14天，若患者症状完全缓解，且多次尿常规检查结果正常，尿培养连续阴性，可判定为临床治愈。治疗期间应鼓励患者多饮水，促进细菌排出。

慢性肾盂肾炎的治疗更为复杂，需结合尿培养和药敏试验结果精准选药。由于致病菌种类多样，且可能存在耐药情况，盲目用药易导致治疗失败。因此，必须多次采集清洁中段尿进行细菌培养，明确病原体后再针对性地使用敏感抗生素。

治疗周期通常较长，一般需要持续用药4至6周，以彻底清除隐匿的感染灶。停药后仍需定期复查尿常规和尿培养，至少随访3-6个月，确保无复发迹象，才能确认达到临床治愈标准。

总之，肾盂肾炎虽属常见病，但若不及时诊治，可能演变为慢性肾功能损害，甚至发展为终末期肾病。公众应提高警惕，一旦出现发热、腰痛、尿路刺激等症状，应及时就医，做到早诊断、早治疗，最大限度保护肾脏健康。