慢性肾炎会引发水肿吗？了解病因与科学应对策略

慢性肾炎，全称为慢性肾小球肾炎，是一种常见的肾脏疾病，病程长且进展缓慢。许多患者在病情发展过程中会出现不同程度的水肿现象。那么，慢性肾炎究竟会不会引起水肿？答案是肯定的。水肿的出现主要与两个关键因素密切相关：一是体内水钠潴留，二是大量蛋白尿导致的低蛋白血症。

为何慢性肾炎会导致水肿？

首先，由于肾小球滤过功能受损，肾脏对水和钠的排泄能力下降，造成水钠在体内异常积聚，从而引发组织间隙液体增多，表现为眼睑、面部或下肢等部位的浮肿。同时，水钠潴留还会导致血容量增加，进而引起血压升高，形成肾性高血压，进一步加重心脏和肾脏的负担。

其次，慢性肾炎患者常伴有明显的蛋白尿，尤其是当24小时尿蛋白定量超过3.5克时，即达到“肾病范围蛋白尿”的标准。大量蛋白质从尿液中流失，使血液中的白蛋白水平显著降低（通常低于35g/L），血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到周围组织，最终引发全身性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹水等并发症。

在慢性肾炎早期或病情较轻的阶段，患者可能仅表现为晨起时眼睑或面部轻微浮肿，活动后逐渐减轻，容易被忽视。此时尿检可发现镜下血尿或轻度蛋白尿，但肾功能仍处于正常范围，血压也未明显升高。

当病情进展至较重阶段，水肿会变得更加明显和广泛，常见于双下肢、腰骶部甚至全身。按压皮肤后可见凹陷（即凹陷性水肿），恢复缓慢。部分患者还伴随乏力、食欲减退、体重短期内迅速增加等症状，提示可能存在严重的低蛋白血症和体液潴留。

针对慢性肾炎引起的水肿，治疗应采取综合干预策略，既要缓解症状，也要控制原发病因，延缓肾功能恶化。

建议每日食盐摄入量控制在3-5克以内，避免食用腌制食品、加工肉类和高钠调味品。低盐饮食有助于减少水钠潴留，减轻水肿并辅助降压。

对于水肿明显的患者，医生常会开具利尿药物如呋塞米、氢氯噻嗪等，以促进多余水分排出，快速缓解浮肿症状。但需注意监测电解质水平，防止低钾、低钠等副作用发生。

高血压不仅是慢性肾炎的常见并发症，也是加速肾损伤的重要因素。推荐使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或RAAS系统抑制剂（如ACEI/ARB类药物），不仅能有效降压，还能减少蛋白尿，保护肾小球结构。

对于存在大量蛋白尿的患者，在排除禁忌症的前提下，可考虑使用糖皮质激素（如泼尼松）或其他免疫抑制剂进行治疗。这类药物能够调节免疫反应，修复受损的肾小球滤过屏障，从根本上减少蛋白流失，从而改善低蛋白血症和水肿状况。

适当补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免过度限制蛋白质摄入而导致营养不良。同时保持规律作息、适度运动、戒烟限酒，有助于整体病情的稳定。

总之，慢性肾小球肾炎确实可能导致水肿，其机制复杂，涉及水钠代谢紊乱和蛋白质丢失等多个方面。通过科学饮食、合理用药及定期随访，大多数患者的水肿可以得到有效控制。关键在于早发现、早干预，坚持规范化治疗，才能最大限度地保护残余肾功能，提高生活质量。