肾盂肾炎属于哪个科室？泌尿科还是肾内科？一文详解症状、分类与治疗

肾盂肾炎是一种常见的上尿路感染性疾病，通常归类于泌尿系统疾病范畴，因此患者可前往泌尿科就诊。但根据医院科室设置的不同，也可选择肾病内科或泌尿外科进行诊治。尤其在大型综合性医院，肾盂肾炎的诊疗常由肾内科与泌尿外科协同完成。该病主要由细菌感染引起，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型，临床表现、诊断方法及治疗策略各有特点。

什么是肾盂肾炎？病因与发病机制解析

肾盂肾炎是由于致病菌（常见为大肠杆菌）经尿道上行至膀胱，进一步侵犯输尿管并最终到达肾脏所引起的炎症反应，主要累及肾盂和肾实质。女性由于尿道较短，发病率高于男性。此外，尿路梗阻、糖尿病、免疫力低下、长期留置导尿管等因素也会增加患病风险。了解其发病机制有助于早期预防和及时干预。

急性肾盂肾炎：症状明显，需及时治疗

典型临床表现

急性肾盂肾炎起病急骤，患者常出现高热（体温可达39℃以上）、寒战、全身乏力等全身中毒症状。局部症状以腰部钝痛或胀痛为主，尤其是在单侧肾区叩击时疼痛加剧。同时伴有明显的尿路刺激征，如尿频、尿急、尿痛，部分患者甚至可见肉眼血尿或脓尿。这些症状往往提示感染已波及上尿路，不能仅当作普通尿路感染处理。

实验室检查与诊断依据

通过尿常规检查可发现白细胞显著升高（即脓尿），红细胞增多（血尿），以及尿中存在细菌。若进行清洁中段尿培养，多数能分离出致病菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌等，这为明确病原体提供了重要依据。血常规则显示白细胞总数和中性粒细胞比例明显上升，提示体内存在急性感染反应。影像学检查（如泌尿系B超或CT）可用于排除尿路结石、梗阻等诱发因素。

治疗方案与疗程安排

急性期治疗应尽早开始，初始阶段多采用经验性抗生素静脉滴注，常用药物包括头孢类、喹诺酮类或广谱青霉素联合β-内酰胺酶抑制剂。待尿培养结果回报后，可根据药敏试验调整为敏感抗生素。当患者体温恢复正常、全身症状缓解后，可转为口服抗生素继续治疗。整个疗程一般持续10至14天，确保彻底清除病原体，防止转为慢性或复发。

慢性肾盂肾炎：隐匿进展，易被忽视

疾病特征与高危人群

慢性肾盂肾炎多继发于反复发作的尿路感染或存在解剖结构异常（如肾积水、膀胱输尿管反流、尿路结石等）。病程迁延，症状时轻时重，表现为间歇性尿频、尿急、尿痛，有时仅有腰酸不适或低热。由于症状不典型，容易被误认为疲劳或其他慢性疾病，延误诊治。

诊断难点与检查手段

慢性肾盂肾炎的诊断较为复杂，除了依赖反复阳性尿细菌学检查外，还需结合影像学评估肾脏形态变化，如肾盏变形、肾皮质瘢痕形成等。核素肾动态显像（ECT）有助于判断分肾功能是否受损。长期未控制的慢性感染可能导致肾功能逐渐下降，甚至发展为慢性肾衰竭。

治疗原则与长期管理

治疗重点在于根除致病菌、纠正基础病因和保护残余肾功能。应根据尿培养结果选用敏感抗生素，疗程相对较长，通常需要连续用药4至6周。对于存在尿路梗阻或结构异常者，必要时需外科手术干预。此外，患者应养成良好的生活习惯，如多饮水、勤排尿、注意个人卫生，并定期复查尿常规和肾功能，实现长期健康管理。

就医建议：如何选择合适的科室？

如果出现发热伴腰痛、尿路刺激等症状，建议优先前往泌尿科或肾内科就诊。若医院设有专门的感染科，也可作为初诊选择之一。对于复杂病例，可能需要多学科会诊，包括泌尿外科、肾内科及影像科共同参与诊疗。早期明确诊断并规范治疗，是避免并发症、防止肾功能损害的关键。

总之，肾盂肾炎虽属泌尿系统常见病，但不可掉以轻心。无论是急性还是慢性类型，都应在专业医生指导下科学治疗。提高公众对该病的认知水平，有助于实现早发现、早干预，从而有效保护肾脏健康。