肾炎应该挂什么科？不同类型的肾炎如何诊治？

肾炎患者应前往医院的肾脏内科（又称肾内科）就诊。肾脏内科专门负责各类肾脏疾病的诊断与治疗，包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等。由于肾炎种类繁多，临床表现各异，从轻微的尿检异常到严重的肾功能衰竭都有可能，因此明确分类并采取针对性治疗至关重要。以下是几种常见肾炎类型的详细解析及其诊疗建议。

1. 急性肾小球肾炎：感染后引发的急性肾脏损伤

急性肾小球肾炎通常继发于β-溶血性链球菌感染，如咽喉炎或皮肤感染后1-3周内发病，属于典型的“感染后免疫反应性肾炎”。主要临床表现为突发性血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、颜面及下肢浮肿、高血压，部分患者可出现少尿甚至一过性肾功能减退。

在肾脏内科，医生会通过尿液分析、肾功能检测、补体水平测定以及必要时进行肾脏B超或肾活检来明确诊断。治疗方面强调早期干预：积极控制原发感染源，使用敏感抗生素；针对水肿给予利尿剂如呋塞米；血压升高者选用钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片）或其他降压药物；若出现急性肾衰竭，则需短期血液透析支持治疗。大多数患者经过规范治疗后可在数周至数月内完全康复，预后良好。

2. 隐匿性肾小球肾炎：无症状但需长期监测

隐匿性肾小球肾炎是一种较为温和的肾炎类型，常在体检中偶然发现。其典型特征为持续性镜下血尿或轻度蛋白尿（24小时尿蛋白通常小于1克），不伴有明显水肿、高血压或肾功能损害，故被称为“无症状性尿异常”。

管理重点在于预防和随访

目前尚无特效药物推荐用于该类患者，治疗策略以生活方式管理和定期复查为主。建议避免过度劳累、预防上呼吸道感染（尤其是扁桃体炎）、戒烟限酒、保持规律作息。每3-6个月应复查尿常规、肾功能和血压，以便及时发现病情变化。对于反复感染诱发血尿加重者，必要时可考虑行扁桃体切除术。

3. 慢性肾小球肾炎：缓慢进展的肾损害需综合干预

慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球长期炎症反应，病程超过三个月，临床表现多样，常见有持续性蛋白尿、镜下血尿、高血压及不同程度的肾功能下降。随着病情发展，可能出现贫血、夜尿增多、电解质紊乱等慢性肾衰竭征象。

个体化治疗延缓疾病进程

治疗目标是减少蛋白尿、控制血压、保护残余肾功能。临床上常采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（即RAAS阻断剂），不仅能有效降低血压，还能显著减少尿蛋白排泄，延缓肾小球硬化进程。

对于大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞1g）或病理类型较重的患者，可能需要联合使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）。此外，低盐优质低蛋白饮食、控制血糖血脂、避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）也是重要的辅助措施。部分患者还需定期进行肾穿刺活检以明确病理类型，指导精准用药。

总之，一旦怀疑患有肾炎，应及时到正规医院的肾脏内科就诊，通过系统检查明确诊断，并根据具体类型制定科学合理的治疗方案。早发现、早干预是防止肾功能恶化、避免发展为终末期肾病的关键。同时，日常生活中注重健康管理，积极配合医生随访，有助于提高生活质量，延长肾脏寿命。