儿童肾炎有哪些早期征兆？家长必知的识别与应对方法

儿童肾炎是一种常见的儿科肾脏疾病，通常由感染、免疫反应异常等因素引发，若不及时发现和治疗，可能影响孩子的生长发育，甚至发展为慢性肾病。因此，了解儿童肾炎的早期征兆至关重要。该病的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿以及高血压等症状，家长在日常生活中应多加留意孩子的身体变化，做到早发现、早干预。

一、血尿：尿液颜色异常需警惕

血尿是儿童肾炎最常见的症状之一。正常情况下，儿童的尿液呈淡黄色或浅琥珀色，清澈透明。一旦尿液颜色变为粉红色、红色或类似浓茶的颜色，就可能是血尿的表现。这种颜色变化通常是由于红细胞进入尿液所致，医学上称为“肉眼血尿”。部分孩子可能并无明显不适，但尿检可发现镜下血尿（即显微镜下可见红细胞）。如果孩子近期有感冒、咽喉炎或皮肤感染史，随后出现尿色改变，更应高度怀疑急性肾小球肾炎的可能。

如何初步判断是否为血尿？

家长可以在光线充足的环境下观察孩子的尿液颜色，尤其是在早晨第一次排尿时更为明显。需要注意的是，某些食物（如火龙果、甜菜）或药物也可能导致尿液变红，属于假性血尿。若怀疑为真性血尿，应及时带孩子到医院进行尿常规检查以明确诊断。

二、蛋白尿：尿中泡沫增多不可忽视

蛋白尿是肾炎的另一重要信号。正常情况下，人的尿液中也会有少量泡沫，但这些泡沫较大、分布不均，且很快就会消散。而当孩子患有肾炎时，由于肾小球滤过膜受损，大量蛋白质漏入尿液中，形成细密、持久不散的泡沫，类似于啤酒泡沫，浮于尿液表面，持续时间往往超过20分钟甚至更久。

家庭观察建议

家长可在孩子如厕后留意马桶中的泡沫情况，尤其是连续几天都出现类似现象时，应引起重视。虽然偶尔一次泡沫尿不一定代表疾病，但如果伴随其他症状（如乏力、食欲下降），则建议尽快就医进行24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白检测。

三、高血压：容易被忽略的危险信号

儿童肾炎常伴有继发性高血压，这是由于肾脏功能受损导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活所致。高血压在儿童中往往缺乏典型症状，但部分孩子可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安或视力模糊等表现。由于这些症状容易被误认为是疲劳或感冒，因此极易被家长忽视。

家庭血压监测的重要性

建议家中备有适合儿童使用的电子血压计，定期为孩子测量血压。正常儿童的血压范围随年龄、身高和体重变化，一般收缩压不应持续高于120mmHg。若发现血压偏高，尤其是伴随尿液异常或面部浮肿，应立即前往医院进一步检查，排除肾性高血压的可能。

四、水肿：从眼睑开始的体液潴留

水肿是儿童肾炎的典型体征之一，尤其常见于早晨起床时眼睑或面部浮肿，随着病情进展，可能逐渐波及下肢、腹部甚至全身。这种水肿的特点是按压后无明显凹陷（非凹陷性水肿）或轻度凹陷，且晨起重、午后减轻，与心源性或肝源性水肿有所不同。

水肿背后的机制

肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过率下降，导致水钠排泄障碍，同时大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙所致。因此，一旦发现孩子频繁出现不明原因的眼皮肿胀，尤其是伴随尿量减少、精神不佳等情况，应及时就诊。

五、综合判断与及时就医

儿童肾炎的征兆多种多样，单一症状可能不易引起重视，但当多个症状同时出现时，如尿色改变、泡沫尿、血压升高、眼睑水肿等，就必须高度警惕。特别是孩子在上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周内出现上述表现，更应考虑急性肾小球肾炎的可能性。

建议家长平时关注孩子的排尿习惯和身体状态，定期进行健康体检，必要时做尿常规筛查。一旦怀疑肾炎，应尽早就医，通过尿液分析、肾功能检测、B超等手段明确诊断，并在医生指导下规范治疗，避免病情恶化。早期发现、科学管理，才能有效保护孩子的肾脏健康，保障其正常成长发育。