肾炎需要做哪些检查？全面解析诊断流程与关键项目

肾炎是一种常见的肾脏疾病，早期发现和准确诊断对于控制病情发展、防止肾功能恶化至关重要。为了明确是否患有肾炎以及判断其类型和严重程度，医生通常会根据患者的症状和体征安排一系列系统性的检查。这些检查不仅有助于确诊，还能为后续的治疗方案提供科学依据。

1. 尿液检查：评估肾脏滤过功能的基础手段

尿常规是最基础也是最重要的检查之一，具有操作简便、成本低、结果快速等优点。通过尿常规可以初步判断是否存在血尿、蛋白尿、白细胞增多或管型尿等情况，这些都是肾炎的典型表现。若检测出蛋白尿，还需进一步进行定量分析，如尿蛋白/肌酐比值测定、24小时尿蛋白定量检测以及尿蛋白电泳，以区分是选择性还是非选择性蛋白尿，并判断蛋白质丢失的程度和类型，帮助鉴别原发性与继发性肾小球疾病。

特别提示：

对于儿童患者，持续性蛋白尿尤其需要引起重视，应尽早完善相关检查，排除慢性肾病可能。

2. 血液常规及炎症指标检测

血常规检查能够了解患者是否有贫血、感染或血液系统异常。肾炎患者常因肾功能减退导致促红细胞生成素分泌不足，从而引发肾性贫血。此外，血沉（ESR）作为非特异性炎症指标，在急性肾炎或活动性肾病综合征中常明显升高，可辅助判断疾病的活动度。

结合C反应蛋白（CRP）等其他炎症标志物

更有助于评估机体是否存在感染或免疫系统过度激活的情况，对指导抗感染或免疫抑制治疗有重要参考价值。

3. 肾功能与生化代谢指标检查

这项检查主要包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）、电解质（如钾、钠、氯、钙、磷）、白蛋白水平及血脂谱等项目。通过这些数据，医生可以全面评估肾脏的排泄功能、是否存在低蛋白血症、高脂血症以及水盐代谢紊乱情况。

例如：

当出现白蛋白显著下降、胆固醇升高时，可能提示肾病综合征；而血钾异常则需警惕急性肾损伤或慢性肾衰竭的风险。定期监测肾功能变化，有助于及时调整治疗策略，延缓疾病进展。

4. 免疫学相关检查：排查感染与自身免疫因素

抗链球菌溶血素O（ASO）滴度检测主要用于判断近期是否有A族β溶血性链球菌感染，常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎。补体水平（尤其是C3、C4）的变化也极具诊断意义——在链球菌感染后肾炎中，C3通常降低而C4正常，而在系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎中，两者往往均下降。

因此，免疫学检查不仅有助于明确病因

还能为鉴别不同类型的免疫介导性肾小球疾病提供实验室支持。

5. 病毒与自身抗体筛查：识别继发性肾损害

在我国，乙型肝炎病毒感染较为普遍，乙肝相关性肾炎在儿童和青少年中并不少见，因此乙肝两对半、HBV-DNA检测必不可少。同时，抗核抗体（ANA）、dsDNA抗体、ANCA等自身抗体的检测可用于排查系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病所致的继发性肾炎。

特别提醒：

对于长期携带乙肝病毒的人群，建议定期进行尿检和肾功能评估，做到早发现、早干预。

6. 泌尿系统影像学检查：观察肾脏结构形态

泌尿系B超是一项无创、安全的影像学检查，可用于观察双肾大小、形态、皮质厚度及有无积水、结石、囊肿或占位病变。慢性肾炎患者常表现为肾脏缩小、皮质变薄；而急性期可能显示肾脏肿大。此外，B超还可辅助判断是否存在先天性肾脏畸形或梗阻性肾病。

必要时可结合CT或MRI进一步检查

特别是在怀疑肿瘤、复杂囊肿或其他结构性异常时更具优势。

7. 肾脏穿刺活检与基因检测：精准诊断的关键步骤

当临床表现与实验室检查无法明确诊断，或怀疑为罕见类型肾炎（如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等）时，肾脏穿刺活检是金标准。它能直接获取肾组织进行病理学分析，明确病变性质、活动程度及纤维化情况，对制定个体化治疗方案至关重要。

对于有家族遗传史的患者

如家族中有慢性肾功能衰竭、多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病患者，建议进行基因检测，以明确是否存在遗传性肾脏疾病或代谢异常。早期识别遗传风险，不仅有利于患儿本人的健康管理，也为家庭成员的遗传咨询提供依据。

总之，肾炎的诊断是一个综合评估的过程，涉及多个系统的检查项目。患者应在专业医生指导下，根据具体病情选择合适的检查组合，实现早诊断、早治疗，最大限度保护肾功能，提高生活质量。