宝宝急性肾炎有哪些典型症状？全面解析及应对方法

宝宝急性肾炎是一种常见的儿童泌尿系统疾病，其临床表现常被概括为“三高一低”四大特征：高度水肿、大量蛋白尿、高血压以及低蛋白血症。虽然这一说法简洁明了，但家长更需要了解的是这些症状背后的具体表现及其可能带来的健康影响。急性肾炎的发病原因主要分为两类：一类是链球菌感染后引发的免疫反应性肾小球肾炎，常见于上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染之后；另一类则是非链球菌感染所致的肾炎，比如病毒或其他病原体引起。尽管病因不同，但两者的临床表现极为相似，且在儿童中男孩发病率略高于女孩。

1. 明显的全身性水肿

水肿是宝宝急性肾炎最直观的症状之一，尤以晨起时的眼睑浮肿最为显著。很多家长会发现孩子早上起床后双眼“肿成一条缝”，这是由于夜间平卧状态下水分容易在组织疏松部位积聚所致。随着白天活动增加，眼睑水肿可能有所缓解，但下肢尤其是脚踝和小腿部位的水肿会逐渐加重。严重时，水肿可蔓延至腹部甚至全身，出现胸水或腹水，影响呼吸与消化功能。因此，一旦发现宝宝持续性面部或肢体浮肿，应及时就医排查肾脏问题。

如何观察水肿情况？

家长可以通过轻压宝宝的小腿前侧或足背皮肤来判断是否存在凹陷性水肿——若按压后皮肤出现明显凹陷且恢复缓慢，则提示可能存在体液潴留。此外，体重短期内迅速增加也是水肿的重要信号之一。

2. 大量蛋白尿：泡沫尿不可忽视

当肾小球滤过膜受损时，大量蛋白质会从尿液中流失，形成所谓的“蛋白尿”。最典型的外在表现就是尿液中出现细密、持久不散的泡沫，类似啤酒泡沫，即使冲水后也难以消除。这种情况往往在排尿初期更为明显。通过尿常规检查可明确检测到尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量通常超过50mg/kg，属于大量蛋白尿范畴。长期蛋白丢失不仅会导致营养不良，还可能引发免疫力下降，增加继发感染的风险。

家庭初步识别方法

家长可在宝宝排尿后留意马桶中的泡沫状况，并记录出现频率。若连续多日均有异常泡沫尿，尤其伴随其他症状时，应尽快带孩子进行尿液化验，以便早期诊断和干预。

3. 高血压：潜在的危险信号

急性肾炎患儿常伴有血压升高，这主要是由于水钠潴留导致血容量增加所致。高血压多出现在疾病的中后期阶段，表现为宝宝情绪烦躁、哭闹不安、睡眠质量差，部分孩子还会诉说头痛、头晕甚至呕吐。值得注意的是，婴幼儿尚不能准确表达不适感，因此家长需特别关注其行为变化。未及时控制的高血压有可能诱发高血压脑病、心力衰竭等严重并发症，必须引起高度重视。

家庭监测建议

家中如有电子血压计，可定期为年长儿童测量血压，并记录数据变化趋势。正常儿童收缩压一般不超过（年龄×2+80）mmHg，超过此范围即属异常，需及时就诊。

4. 少尿或无尿：肾功能受损的表现

由于肾小球滤过率下降，加上明显的水肿和液体滞留，宝宝会出现尿量减少的现象，医学上称为“少尿”（每日尿量低于400ml/m²体表面积）。有些重症患儿甚至可能出现无尿状态。尿量减少不仅影响体内代谢废物的排出，还可能导致电解质紊乱，如高钾血症，进而威胁心脏功能。因此，密切观察宝宝每日排尿次数和尿量至关重要。

家长该如何记录尿量？

对于婴幼儿，可通过数尿布湿透的数量粗略估算尿量；对已能自主排尿的孩子，可用有刻度的尿壶收集并记录每次尿量。若发现连续12小时以上几乎没有排尿，应立即送医处理。

结语：早发现、早治疗是关键

宝宝急性肾炎虽然起病较急，但如果能够做到早期识别症状、及时就医并规范治疗，大多数患儿预后良好，可在数周至数月内完全康复。家长平时应关注孩子的身体变化，尤其是在感冒、咽喉痛或皮肤感染后的1-3周内，更要警惕肾炎的发生。增强防范意识，配合医生科学管理，才能更好地守护孩子的肾脏健康。