急性肾小球肾炎的常见并发症及其危害与防治措施

急性肾小球肾炎是一种在细菌或病毒感染后引发的免疫反应性疾病，主要表现为肾小球的急性炎症和功能损伤。该病多见于儿童及青少年，但成人亦可发病。尽管多数患者预后良好，但在疾病进展过程中若未及时干预，可能引发一系列严重并发症，影响心、肾等多个重要器官系统。因此，了解其潜在并发症并采取积极防治措施，对改善患者预后具有重要意义。

1. 急性左心力衰竭：心脏负荷加重的危险信号

急性肾小球肾炎常伴随水钠潴留和血容量增加，导致心脏前负荷显著上升，进而诱发急性左心衰竭。患者典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸急促，严重时可出现咳粉红色泡沫痰。体格检查可见双肺湿啰音、心率加快等体征。此类并发症多发生在水肿明显、血压控制不佳的患者中，尤其需警惕儿童及老年患者的隐匿性表现。

2. 高血压及其相关风险

由于肾脏滤过功能受损，体内水钠排泄障碍，加之肾素-血管紧张素系统被激活，约60%-70%的急性肾小球肾炎患者会出现不同程度的高血压。持续高血压不仅加重心脏负担，还可能引发高血压脑病、视网膜病变甚至脑出血等危重情况。临床表现为头痛、头晕、视力模糊、烦躁不安等，需密切监测血压变化并及时给予降压治疗，首选对肾功能影响较小的药物如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂。

高血压脑病：不可忽视的神经系统并发症

在血压急剧升高的情况下，部分患者可能发生高血压脑病，这是由于脑血管自动调节功能失衡，导致脑组织过度灌注和水肿。症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐甚至昏迷，属于内科急症，必须立即处理以防止永久性神经损伤。

3. 急性肾功能衰竭：肾损伤的进一步恶化

在病情较重或治疗不及时的情况下，急性肾小球肾炎可发展为急性肾衰竭。患者短期内出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮迅速升高、电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒）以及氮质血症。此阶段常需住院治疗，部分重症患者甚至需要临时透析支持以维持生命体征稳定。早期识别肾功能恶化趋势，合理控制液体摄入和蛋白质负荷，有助于降低透析需求。

4. 全身性感染：免疫力下降带来的继发风险

急性肾炎期间，机体处于应激状态，免疫功能受到抑制，同时因水肿、蛋白尿导致低蛋白血症，进一步削弱了抗感染能力。患者易并发呼吸道感染、泌尿系统感染甚至败血症。临床表现为发热、寒战、咳嗽、尿频尿痛等感染征象。预防方面应注重营养支持、避免交叉感染，并在必要时合理使用抗生素，但需注意避免肾毒性药物。

如何有效预防和管理并发症？

为减少并发症的发生，建议患者在确诊后严格卧床休息，控制盐分和水分摄入，遵医嘱使用利尿剂、降压药等对症治疗药物。定期复查尿常规、肾功能和血压，密切关注病情变化。对于儿童患者，家长应加强观察，发现异常及时就医。此外，积极治疗原发感染灶（如链球菌引起的咽炎或皮肤感染）也是防止病情加重的关键环节。

总之，急性肾小球肾炎虽多为自限性疾病，但其潜在并发症不容小觑。通过早期诊断、规范治疗和科学护理，绝大多数患者可以顺利康复，避免遗留慢性肾脏病或其他系统损害。提高公众对该病及其并发症的认知，是实现早防早治的重要基础。