肾小球肾炎有哪些典型症状？全面解析早期与晚期表现

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要由于肾小球发生免疫性炎症反应引起，临床上可表现为多种症状。了解其典型表现有助于早期发现、及时治疗，避免病情进展至慢性肾功能衰竭等严重后果。以下是肾小球肾炎的主要症状及其详细解读。

1. 血尿：最常见且重要的早期信号

血尿是肾小球肾炎最常见的临床表现之一，通常分为镜下血尿和肉眼血尿两种类型。镜下血尿指的是患者在排尿外观正常的情况下，通过尿常规检查发现尿液中含有红细胞，这种情况往往容易被忽视，但却是早期肾脏损伤的重要提示。而肉眼血尿则更为明显，患者的尿液呈现洗肉水样、淡红色甚至深褐色，肉眼即可察觉，常引起患者警觉。血尿的出现是因为肾小球基底膜受损，红细胞从血管中漏出进入尿液所致。值得注意的是，血尿不一定伴随疼痛，这与其他泌尿系统疾病（如尿路感染或结石）有所不同。

2. 蛋白尿：泡沫尿背后的健康隐患

蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的另一重要标志。当肾小球的滤过功能异常时，大量蛋白质（尤其是白蛋白）会从血液中漏入尿液，导致尿蛋白阳性。患者常常会发现排尿后马桶中出现大量细小、持久不散的泡沫，类似啤酒泡沫，这种“泡沫尿”往往是蛋白尿的直观体现。通过尿常规检测可明确诊断，24小时尿蛋白定量检查还能评估蛋白流失的严重程度。长期大量蛋白尿不仅影响营养状态，还可能引发低蛋白血症，进一步加重水肿等症状。

蛋白尿的潜在危害不容忽视

持续性的蛋白尿不仅是肾损伤的表现，同时也是推动肾功能恶化的独立危险因素。若不加以控制，可能导致肾小管间质损伤、肾小球硬化，最终发展为慢性肾脏病。因此，一旦发现泡沫尿或尿检异常，应及时就医进行进一步评估。

3. 水肿：体液潴留的外在表现

水肿是肾小球肾炎患者常见的体征之一，尤其在疾病初期多表现为晨起时双眼睑浮肿，这是由于夜间平卧状态下体液重新分布，加上肾排水能力下降所致。随着病情进展，水肿可逐渐蔓延至面部、四肢，严重时出现全身性水肿，尤其是双下肢凹陷性水肿，按压后皮肤出现坑洼且恢复缓慢。水肿的根本原因在于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，同时肾脏对钠水的重吸收增加也加剧了液体潴留。

4. 高血压：不可忽视的并发症状

相当一部分肾小球肾炎患者会合并高血压，这主要是由于肾脏缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管收缩、水钠潴留，进而引起血压升高。患者常表现为头晕、头痛、耳鸣、视物模糊等症状。临床上定义为静息状态下收缩压持续高于140mmHg或舒张压超过90mmHg。控制血压对于延缓肾功能恶化至关重要，因此高血压既是症状也是需要积极干预的目标。

高血压与肾损伤的恶性循环

高血压不仅由肾炎引起，反过来也会加重肾小球的高灌注和高滤过状态，形成“肾炎→高血压→肾损害加重”的恶性循环。因此，在治疗过程中，医生通常会选用具有肾脏保护作用的降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）类药物。

5. 肾功能不全：疾病进展的晚期表现

若肾小球肾炎未能得到有效控制，长期反复发作或持续进展，可能最终发展为肾功能不全，甚至慢性肾衰竭。此时，患者体内代谢废物无法有效排出，血液中的肌酐和尿素氮水平显著升高，出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等一系列尿毒症前症状。实验室检查可见血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）超出正常范围，肾小球滤过率（GFR）明显下降。

早发现、早干预是关键

肾小球肾炎的早期症状隐匿，容易被忽略，但通过定期体检（如尿常规、肾功能检查）可以实现早发现。一旦确诊，应根据病因和病理类型制定个体化治疗方案，包括控制血压、减少蛋白尿、调节免疫等措施，以最大限度保护肾功能，防止病情恶化。