宝宝肾积水有哪些表现？家长需警惕这些早期信号

什么是宝宝肾积水？

肾积水是指由于尿液排出受阻，导致肾脏内压力升高、尿液积聚，从而引起肾盂和肾盏扩张的一种病理状态。在婴幼儿中，肾积水可能是先天性发育异常所致，也可能是后天因素如泌尿系统感染、结石或膀胱输尿管反流等引发。根据积水的严重程度不同，临床表现差异较大，轻者无明显症状，重者可能影响肾功能，甚至危及健康。

许多宝宝在产前超声检查或出生后体检时被发现有轻度肾积水，但通常没有明显的临床表现。这类情况多为生理性或轻度梗阻所致，往往随着宝宝生长发育逐渐自行缓解。尽管如此，家长仍需定期带孩子进行泌尿系统B超复查，密切监测积水是否加重，以便及时干预。

当肾积水进展到中重度阶段，尤其是已经影响到肾功能时，宝宝可能会出现一系列非特异性全身症状。常见的包括反复恶心、呕吐等消化道不适，这与体内代谢废物堆积、毒素刺激胃肠道有关。此外，由于肾脏促红细胞生成素分泌减少，可能导致贫血，表现为面色苍白、精神萎靡、活动力下降等。

尿量减少也是肾功能受损的重要信号之一。部分患儿还可能因水钠潴留而引发高血压，进而出现头痛、烦躁不安、睡眠障碍甚至抽搐等症状，提示病情已较为严重，需尽快就医评估。

若肾积水是由膀胱输尿管反流、尿路结石或其他梗阻性疾病引起，容易继发泌尿系统感染。此时，宝宝可能出现发热、寒战、乏力等全身感染征象，尤其是高热不退应引起高度重视。尿液变化方面，可出现脓尿（尿液浑浊）、血尿（尿色偏红）等情况，尿常规检查常显示白细胞显著升高，提示存在细菌感染。

在合并尿路感染的情况下，宝宝还可能出现典型的膀胱刺激症状，如频繁排尿（尿频）、一有尿意就急着上厕所（尿急）、排尿时哭闹或表现出疼痛感（尿痛）。这些症状在年长一点的幼儿中更容易被察觉，而在婴儿期则可能仅表现为哭闹不安、拒奶、夜间惊醒等非特异行为改变，需要家长细心观察并结合其他体征综合判断。

由于肾积水早期症状隐匿，建议孕期做好胎儿超声筛查，出生后遵医嘱定期进行肾脏B超随访。一旦发现宝宝有不明原因的呕吐、食欲减退、生长迟缓、反复发热或排尿异常等情况，应及时前往儿科或小儿泌尿外科就诊，通过影像学检查明确诊断。早期干预不仅能保护肾功能，还能有效预防并发症的发生，保障孩子的健康成长。