肾积水会引发发烧吗？了解症状与应对措施

肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，主要由于尿液在肾脏内积聚无法正常排出所致。其根本原因通常在于输尿管发生阻塞，导致尿液回流或排泄受阻。而造成输尿管堵塞的原因大致可分为两大类：一是输尿管内部出现占位性病变，例如肾结石、输尿管结石、血块或肿瘤等物质堵塞管腔；二是外部因素对输尿管形成压迫，如腹膜后肿瘤、妊娠期增大的子宫、淋巴结肿大等，这些都可能使输尿管受压变窄，影响尿液流通。

肾积水与感染的关系

虽然肾积水本身并不直接引起发烧，但当积水合并细菌感染时，情况则会显著恶化。尤其是在尿液引流不畅的情况下，停滞的尿液为细菌繁殖提供了理想的温床。常见的致病菌包括大肠杆菌、克雷伯氏菌等，它们可通过尿道逆行感染至膀胱，进一步上行至输尿管和肾脏，引发急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎的表现

急性肾盂肾炎是肾积水患者出现发热的主要原因之一。该病症典型表现为突发高热，体温常超过38.5℃，伴有寒战、全身乏力、恶心甚至呕吐等全身中毒症状。此外，患者往往会出现单侧腰部剧烈疼痛，尤其是在叩击肋脊角（即背部腰部两侧）时疼痛明显加剧，医学上称之为“肾区叩击痛”。部分患者还可能伴随尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。

肾积水发烧需警惕并发症

如果肾积水患者出现持续性高烧不退，提示可能存在严重的泌尿系感染，甚至发展为肾周围脓肿或败血症等危及生命的并发症。此时，感染不仅局限于肾脏，还可能扩散至血液系统，造成全身炎症反应综合征（SIRS），需要立即就医处理。

如何诊断与治疗？

医生通常会通过尿常规、血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等实验室检查评估感染程度，并借助泌尿系统B超、CT或静脉肾盂造影（IVP）明确肾积水的程度及梗阻部位。一旦确诊为感染性肾积水，治疗原则包括抗感染和支持治疗。多数情况下需静脉输注广谱抗生素控制感染，同时尽快解除尿路梗阻，如放置输尿管支架（双J管）或进行经皮肾造瘘引流，以恢复尿液正常排出。

总之，肾积水本身不会直接导致发烧，但若合并细菌感染，尤其是发展为急性肾盂肾炎时，发烧是常见且重要的临床表现。因此，患有肾积水的患者一旦出现发热、腰痛等症状，应高度警惕感染可能，及时前往医院就诊，避免延误病情，造成不可逆的肾功能损害。早期发现、规范治疗是保障肾脏健康的关键。