结石堵塞引发肾积水，34岁男性亲历体外碎石治疗全过程

（本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）

病例摘要：及时诊断与科学干预助患者摆脱肾积水困扰

一名34岁男性因持续左侧腰腹部剧烈疼痛前来就诊，初步查体发现左肾区存在明显叩击痛。通过尿常规、泌尿系统B超及CT影像学检查，最终确诊为“左肾积水合并左输尿管结石”。在充分沟通后，医疗团队为其制定了以体外冲击波碎石术为核心的综合治疗方案，并辅以抗感染、解痉止痛和促进排石的药物支持。经过3天住院治疗，患者成功排出结石颗粒，一周后复查显示肾积水完全吸收，各项指标恢复正常，达到临床治愈标准。

基础信息概览

患者资料：

性别年龄：男性，34岁疾病类型：继发性肾积水、左侧输尿管结石就诊医院：西安交通大学第一附属医院就诊时间：2022年3月治疗方式：体外冲击波碎石术（ESWL）联合药物治疗用药方案：注射用头孢呋辛钠（静脉滴注）、排石颗粒（口服）、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊、头孢呋辛酯片治疗周期：住院3天，出院后门诊随访1周康复结果：结石顺利排出，肾积水消失，症状完全缓解，实现临床治愈

一、首次接诊：从疼痛症状入手锁定病因

该患者为中青年男性，既往有泌尿系结石病史，此次因突发左侧腰腹阵发性绞痛持续2天来院求诊。据其描述，疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心感，排尿时尿道有刺痛和灼热感，但无发热或肉眼血尿。体格检查显示生命体征平稳，腹部柔软，未见压痛及反跳痛，双下肢无水肿，但左肾区叩击反应阳性，提示局部可能存在炎症或梗阻。

为进一步明确诊断，医生安排了多项辅助检查。尿液分析结果显示尿隐血阳性、尿蛋白弱阳性，镜检可见大量红细胞和白细胞，提示存在泌尿系统损伤与潜在感染。随后进行的泌尿系统彩色多普勒超声检查揭示一个重要发现——左肾集合系统分离扩张，符合“左肾积水”表现，同时在左侧输尿管上段探及一枚强回声光团，直径约6mm，后方伴声影，高度怀疑结石嵌顿所致梗阻。结合临床症状与影像证据，最终明确诊断为“左输尿管结石继发左肾积水”，建议立即入院接受进一步治疗，患者表示理解并积极配合。

二、治疗过程：精准施治助力结石粉碎与排出

入院初期，患者仍感腰部剧痛，影响正常休息与饮食。为缓解痛苦，医护人员第一时间给予布洛芬缓释胶囊口服止痛，有效控制了急性疼痛发作。待病情稳定后，行腹部CT平扫进一步精确定位，确认左侧输尿管上段有一枚大小约为6mm×5mm的结石，位置固定，周围组织轻度水肿，证实为导致肾积水的根本原因。

鉴于结石体积偏大，自行排出可能性较低，且已引起明显梗阻和不适，主治医生建议实施体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）。该技术属于微创非侵入性治疗方法，利用高能冲击波聚焦于结石部位，将其击碎成细小颗粒，便于随尿液自然排出。手术过程顺利，耗时约40分钟，患者耐受良好，术后无严重并发症发生。

术后管理方面，为预防继发感染，采用注射用头孢呋辛钠静脉滴注进行短期抗感染治疗；同时指导患者口服排石颗粒，以增强输尿管蠕动、促进碎石下行；加服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，该药可选择性松弛输尿管平滑肌，扩张管腔，降低排石阻力。术后第3天，患者自述排尿过程中察觉到数粒黑色细小颗粒物排出，经医护人员检验确认为破碎后的结石残渣。此后疼痛显著减轻，全身状况良好，遂准予出院，并嘱继续服用头孢呋辛酯片巩固抗炎效果，1周后返院复查。

三、疗效评估：复查结果令人满意

治疗期间，患者尿量逐渐增多，排尿频率增加，腰腹胀痛明显缓解，恶心等症状亦未再出现。住院期间仅偶有轻微排尿刺痛，未影响日常生活。出院前查体显示左肾区叩击痛已完全消失，精神状态恢复如常。

一周后门诊复诊时，患者反馈日常排尿通畅，无血尿、发热或其他异常。复查尿常规结果正常，未见红细胞或白细胞异常升高；泌尿系统B超再次显示左肾形态规则，集合系统无扩张，肾盂及输尿管未见积水或结石残留。综合判断表明，原发结石已被彻底清除，肾功能恢复良好，肾积水征象完全消退，达到临床治愈标准。医生据此建议停止所有治疗用药，并强调后续生活方式调整的重要性。

四、出院指导：五大注意事项助防复发

看到患者顺利康复，我们感到由衷欣慰。然而，泌尿系结石具有较高的复发率，因此出院后的自我管理和长期预防尤为关键。以下是针对该患者的五项重要生活与健康建议：

1. 增加每日饮水量

建议每天饮水2500–3000毫升，尤其在白天均匀摄入，保持尿液稀释状态，有助于冲刷微小结晶，防止新结石形成。晨起空腹饮水尤为有益。

2. 规律使用抗生素直至疗程结束

即使症状消失，也应遵医嘱完成全部抗生素疗程（如头孢呋辛酯片），以防潜在细菌残留引发慢性泌尿系统感染。

3. 合理膳食搭配，警惕营养误区

日常饮食应均衡摄取蛋白质、维生素和矿物质，多吃富含纤维的新鲜蔬菜水果，但需注意限制富含草酸的食物（如菠菜、巧克力）以及过量维生素C补充剂的摄入，因为维生素C代谢产物可能转化为草酸钙，成为结石生成的原料之一。

4. 关注排石过程中的身体信号

在结石排出阶段，可能出现短暂的排尿刺痛或微量血尿，属正常现象。若出现剧烈绞痛、持续血尿、发热寒战等警示症状，应立即就医排查是否并发感染或结石卡顿。

5. 积极参与体育锻炼

鼓励进行跳跃类运动（如跳绳、原地纵跳），利用重力作用帮助结石向下移动，提高自然排出效率。适度运动还能改善整体代谢水平，减少结石复发风险。

五、临床思考：肾积水不可忽视，早诊早治是关键

本例患者所患的肾积水实为输尿管结石引发的机械性梗阻所致。当结石卡在输尿管内，阻碍尿液从肾脏流向膀胱，造成压力积聚，久而久之就会引起肾盂和肾盏扩张，即所谓的“肾积水”。如果不及时处理，长期高压状态可能导致肾实质变薄、肾功能受损，甚至发展为不可逆的肾衰竭。

值得庆幸的是，在现代医学技术支持下，大多数由结石引起的肾积水可通过早期干预得到有效逆转。本例采用的体外冲击波碎石术创伤小、恢复快、安全性高，已成为中小型输尿管结石的首选治疗手段之一。配合科学的药物辅助与生活方式调整，绝大多数患者可在短期内恢复健康。

在此提醒广大公众：一旦出现反复腰腹钝痛、排尿不畅、尿色异常等情况，切勿掉以轻心，应及时前往正规医疗机构进行泌尿系统筛查。做到早发现、早诊断、早治疗，才能最大限度保护肾脏功能，避免小问题演变成大隐患。