临时血管通路的科学护理方法与注意事项

在血液透析治疗过程中，临时血管通路是维持患者生命的重要通道之一。由于其使用时间较短且多为紧急建立，因此科学、规范的护理措施显得尤为重要。良好的护理不仅能延长导管使用寿命，还能有效预防感染、出血、导管移位等并发症的发生，从而保障透析治疗的顺利进行。

一、保持局部清洁，预防感染发生

感染是临时血管通路最常见的并发症之一，尤其是股静脉置管部位更容易因位置特殊而受到污染。因此，患者必须养成良好的个人卫生习惯，每日观察穿刺点周围皮肤是否有红肿、疼痛、渗液或异味等情况。若发现敷料出现渗血、渗液、潮湿或松动，应立即更换无菌敷料，必要时由专业医护人员操作。建议患者在置管期间避免淋浴和盆浴，可采用擦浴方式清洁身体，防止水分进入穿刺区域引发感染。

特别提醒：股静脉置管患者的日常注意事项

对于股静脉置管的患者，应尽量减少下肢活动，避免剧烈运动或长时间站立，以降低导管受牵拉的风险。同时，穿衣时应注意动作轻柔，避免衣物摩擦或勾扯导管。如厕时也需小心体位变化，防止导管扭曲或脱出。家属协助护理时，应保持双手清洁，并定期检查固定缝线是否牢固。

二、合理控制活动，防止导管脱落

不同部位的临时血管通路对活动的要求有所不同。股静脉置管患者建议尽量卧床休息，可在床上进行轻微肢体活动，但应避免突然翻身或用力排便导致腹压增高，进而引起出血或导管移位。而颈内静脉置管患者虽然可以适当下床活动，但仍需避免颈部过度扭转、低头仰头或做剧烈运动，如快速转头、甩头动作等，以防导管滑脱或刺激血管壁造成损伤。

紧急处理：一旦导管脱落怎么办？

无论哪个部位的导管发生意外脱落，都属于医疗急症。患者或陪护人员应立即用干净纱布或毛巾压迫穿刺点进行止血，并保持局部加压至少10-15分钟。切勿尝试将脱出的导管重新插入体内。完成初步止血后，必须第一时间前往医院急诊科或联系透析中心，由专业医生评估并处理，以免引发严重出血、气胸或空气栓塞等危及生命的并发症。

三、规范使用导管，严禁非透析用途

临时血管通路专用于血液透析治疗，不得作为其他医疗用途的通道。这意味着不能通过该导管进行抽血化验、输注药物、营养液或其他液体治疗。滥用导管不仅会增加感染风险，还可能导致管腔堵塞、血栓形成或结构损坏，影响后续透析效率。所有相关操作均应由经过培训的专业医护人员在严格无菌条件下执行。

定期维护与监测的重要性

即使没有明显不适，患者也应按照医嘱定期回访透析中心，接受导管功能评估和局部护理。医护人员会检查导管流量、有无血流不畅、皮下隧道情况以及是否存在早期感染迹象。通过定期维护，可以在问题尚未恶化前及时干预，显著提升安全性和治疗连续性。

总之，临时血管通路虽为短期使用设计，但其护理质量直接关系到患者的治疗效果与生命安全。患者及家属应充分了解护理要点，积极配合医护人员工作，共同构建安全、高效的透析支持系统。